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论医院成本管理工作加强 　　【摘要】 　　伴随着我国当前医疗卫生体制改革的不断深入开展，传统的粗放式的管理模式已经表现出了严重的落后性，医院成本管理越来越受到政府及医院管理人员的重视。基于这一现状，笔者就我国医院成本管理工作进行了分析与论述。文章首先阐述了加强医院成本管理工作的重要意义，继而分析了当前我国医院成本管理工作中存在的问题，然后提出了加强医院成本管理工作的对策措施，最后对全文进行了总结，以期能够对我国当前医院成本管理工作提供一点可借鉴之处。 　　【关键词】 　　医院；成本管理；对策措施 　　一、加强医院成本管理工作的重要意义 　　成本管理是指医院通过成本核算和分析，提出成本控制措施，降低医疗成本的活动。成本管理的目的是全面、真实、准确反映医院成本信息，强化成本意识，降低医疗成本，提高医院绩效，增强医院在医疗市场中的竞争力。具体来说，加强医院成本管理的重要意义主要表现在以下几个方面： 　　（一）加强医院成本管理是社会主义市场经济的客观要求 　　“低能高效”是市场经济对医院经济运行的客观要求，而成本管理则是医院实现“低能高效”目标的基础。运用成本核算，并通过成本计划、成本分析等手段能发现医院在成本管理上的薄弱环节和存在的问题，通过采取相关控制措施，可以降低成本、提高效益，通过成本管理，促使医院及科室合理地安排和使用人力、财力、物力，讲求医疗技术的经济性，努力降低各种消耗，以较少的卫生资源消耗取得更大的社会效益和更好的经济效益。 　　（二）加强医院成本管理是对医院实施科学管理的必要保证 　　由于历史的原因，我国医院长期以来存在不计成本、不受控制的经营现象，在医院管理上以经验管理为主，这种粗放式的管理模式严重影响着医院的生存和发展。加强医院成本管理是医院进行精细化科学管理的基础，是保证医院可持续发展的必然选择。 　　（三）加强医院成本管理是医院竞争与发展的需要 　　随着医疗保险范围的逐步扩大，按病种支付结算方式的逐步推开，医院要在提供优质服务的同时，尽可能通过成本管理，弄清自己的服???成本水平并不断降低，才能使自己在竞争中立于不败之地。通过成本管理，有效降低医院成本，实现医院运营低耗高效，减轻医院创收的冲动与压力，从而有效减轻病人的经济负担。 　　二、当前我国医院成本管理工作存在的问题 　　1998年，我国颁布了《医院财务制度》和《医院会计制度》，规定医院应实行成本核算，医院成本核算的理念开始深入人心，越来越多地应用的到了科室的绩效评价和医院的科室管理。2011年发布的 “两制”基本形成了我国医院成本核算体系，医院成本管理基础工作得到了长足的发展，但与科学化、精细化管理的要求还存在差距，落后于医院管理的需要，笔者认为主要存在以下几个方面的问题： 　　（一）医院成本管理理论亟待完善 　　2011年发布的新《医院财务制度》增加和完善了成本核算的办法及原则，医院的全成本核算进入了实质实施阶段。而在实务工作中，由于《医院财务制度》中没有相应规定，医院管理人员没有较完善的理论作为指导，医院成本核算指标体系还在探索中，全成本核算程度和范围有很大的偏差，成本核算在各医院粗细化程度不一，在一定程度上给医院成本管理工作的有效开展带来盲目性。 　　（二）成本信息的质量有待提高 　　由于受制于医院的基础管理工作，目前医院的成本核算局限于科室成本核算，在部分成本分配上仍较粗糙，成本信息的充分性和准确性还不能令人满意。医疗服务项目成本及病种成本的核算办法尚在探索之中，还不能形成令人信服的项目或病种成本信息。现阶段，医院成本核算以事后反映为主，实时成本核算、事前成本预测及成本计划等未有效开展，成本核算的积极作用不能得到有效发挥。 　　（三）成本管理组织体系不够完善 　　医院通过成本管理等手段，就是要把医院的人、财、物、技术、信息等方面的巨大潜力和优势充分发挥出来，努力改善服务效率，促进医疗事业健康发展。但是，就我国当前医院开展成本控制的现状来看，往往存在各职能、层次和各类人员职责和权限不够匹配的现象，直接导致医院成本管理缺乏有效动力和全面性。 　　三、加强医院成本管理工作的对策措施 　　针对上述部分关于我国当前医院成本管理工作存在的问题，笔者提出以下几个方面的对策措施，以期能够为当前医院成本管理工作的加强提供一点可借鉴之处： 　　（一）完善成本核算财务报告体系制度 　　从医院业务活动的特点出发，借鉴《医院财务制度》，应有针对性地形成一套符合医院操作运行、适应医院长远规划、便于医院领导者决策分析的成本核算财务报告体系制度。从财务分析的角度规范医院成本核算体系，让医院管理者可以动态适时了解医院各单元、各环节的质量、效率和效益，使医院各项制度落实到实处，全面提升医疗服务质量，最终目的是缓解病人看病难、看病贵，提高病人的满意度。 　　（二）通过管理信息平