母乳喂养临床解决方案设计.pptVIP

乳胀、乳导管堵塞、乳腺炎 乳胀/乳导管堵塞/乳腺炎 乳 胀 生理性乳胀 发作2-4天 发生于双侧乳房 偶尔出现温度升高 极少不舒服 乳房软-硬 乳房没有触痛 体温 100.4 F 妈妈感觉良好 病理性乳胀 发作2-10天 发生于双侧乳房 普遍温度升高 普遍出现疼痛 乳房坚硬 普遍触痛敏感 体温 101.2 F 妈妈感觉疼痛不适 乳胀/乳导管堵塞 常规方案： 哺乳 不设限哺乳或吸乳，24小时8-12次 正确的哺乳姿势、衔乳和吸吮动作 避免使用人工奶嘴或母乳代用品 调整哺乳姿势（下巴或鼻子对硬块） 热敷+按摩 吸奶器 热 敷 吸 乳 按 摩 贝亲静音型电动吸奶器 乳房按摩凝胶-按摩乳房 更有利于乳汁流出 乳胀/乳导管堵塞 辅助方案 保证休息放松 着宽松内衣 排空后冷敷 抗炎镇痛药 反复性导管堵塞：卵磷脂 乳头白点：无菌针挑 回顾预防措施： 按需哺乳或医院级吸奶器吸乳24hr 8-12次 正确的姿势、衔乳和吸吮 避免奶嘴或代乳品 婴儿直接哺乳 1. 乳房按摩促发喷乳反射 2. 挤出少量乳汁，便于衔乳 3. 吸空一侧再换另侧 4. 冷敷有助于乳汁流出 乳房排空 正常按需哺乳 医院级吸奶器适应症： 哺乳后未缓解充盈 导管堵塞无法吸空 乳胀超过24hr 婴儿无法或拒绝吸吮 乳房红肿热胀缓解 发红未缓解： 考虑乳腺炎 肿块未缓解： 考虑乳导管堵塞 No Yes Yes No 可选措施 哺乳或医院级吸奶器吸乳前超声波理疗，理疗后20分钟内吸空乳房 No Yes 医院级吸奶器：每2-3hr 直接吸乳（双韵律第二阶段） 合适的吸乳护罩 避免护罩压迫乳房 乳 胀 回顾预防措施： 按需哺乳或使用效仿婴儿吸吮频率的吸奶器8-12次 正确的姿势、衔乳和有效吸吮 避免奶嘴或代乳品 避免紧身衣物或文胸 吸空一侧再换另侧 疲劳或不适时保证休息 婴儿直接哺乳 效仿婴儿吸吮频率的吸奶器 吸乳 合适的乳头保护罩 避免压迫乳房 正常按需哺乳 症状缓解 哺乳或使用效仿婴儿吸吮频率的吸奶器，吸乳前超声波理疗，理疗后20分钟内吸空乳房 必要时抗炎药物：布洛芬等 发红未缓解： 考虑乳腺炎 乳导管堵塞：乳房有肿块，触痛感或红肿疼痛部位。乳导管堵塞引起乳汁淤积，造成周围区域炎症反应 支持疗法： 下巴对肿块，乳房按摩、哺乳后使用效仿婴儿吸吮频率的吸奶器吸乳、休息和液体摄入 复发性乳导管堵塞： 卵磷脂 1200mg TID-QID 乳头白点：尿素霜 20%（OTC）或40%（处方）乳房按摩BID。 如下次哺乳时白点仍在，使用洁面乳清洗乳头。 No No No Yes Yes 乳腺管堵塞 乳汁：镜检、培养和抗生素敏感性测试 抗生素：根据乳汁检测结果选择合适抗生素，10-14d 解热镇痛： 对乙酰氨基酚 650-1000mg q4-6hr或布洛芬 400-600mg q6h 婴儿直接哺乳 哺乳前按摩，刺激喷乳反射 患侧开始哺乳，下巴对患处 纠正哺乳姿势衔乳问题 乳头皲裂时暂停哺乳，用效仿婴儿吸吮频率的吸奶器吸空 乳腺炎原因： 哺乳姿势、衔乳或吸吮方式不正确 乳胀未缓解 乳房排空不彻底 乳头破裂 乳房损伤 压力疲劳体弱或营养不良 乳头有伤疤影响乳汁排空 紧身衣物文胸 突然断奶 效仿婴儿吸吮频率的吸奶器 ：每2-3hr 直接吸乳（双韵律第二阶段） 合适的乳头保护罩 避免压迫乳房 支持疗法： 保证休息和液体摄入 48hr内改善 检查是否乳房脓肿 完成抗生素全疗程 乳房脓肿 诊断和处理 超声治疗，理疗后20分钟内吸空乳房 No No No Yes Yes Yes 乳腺炎 2.9 增加乳汁供应 新生儿胃容量 产后泌乳量 first 50 hours:50 ml/day “typical”最初50小时:50ml/天“典型” 2nd 50 hours: 500 ml/day其后50小时： 500ml/天 later: 600 ml/day此后： 600ml/天 Mean milk volume produced by American women fully breastfeeding their infants during the first week postpartum.美国产后一周纯母乳喂养妈妈的泌乳量 泌乳的反馈调节 乳房排空 =? 母乳生成增加 乳房满胀 =? 母乳生成减少 泌乳反馈抑制物（FIL） 是一种乳汁蛋白，如果它留在 乳房内，会随着时间的进展，减少乳汁的产量。 FIL 乳汁 如何判断婴儿摄入足够母乳？ 日龄 小便次数 大便次数 大便颜色 第一天（出生日） 黑色 第二天 黑色或墨绿色 第三天 棕、黄绿、黄 第四天 棕、黄绿、黄 第五天 黄色 第六天 黄色 第七天 黄色 说明：产后1-7天，主要观察小便次数（无色或浅黄色）和