Prosima全盆底重建术病人护理体会.docVIP

Prosima全盆底重建术病人护理体会 　　【摘 要】通过对2011年7月—2012年2月在我院行Prosima全盆底重建术患者的护理进行回顾，包括术前护理，术后护理，及出院指导，总结：Prosima全盆底重建术的护理体会，提高此种术式的护理质量，减少并发症的发生，促进病人的康复。 　　【关键词】盆底功能障碍性疾病；prosima盆底重建术；护理 　　【中图分类号】R46.62 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）01-0192-01 　　女性盆底功能障碍性疾病（pelvic fioor dysfunction,PFD）是指盆底支持组织松弛所引起的盆腔器官解剖与功能异常，导致的一系列症状的总称[1] 。主要包括盆腔脏器脱垂（POP）和压力性尿失禁（SUI）。是中老年妇女的常见疾病，严重的影响了妇女的社会活动及生活质量，Prosima全盆底重建术增强了盆腔器官脱垂外科的治疗手段，它通过植入网片加强阴道修补以及术后3-4星期使用阴道支撑器（VSD）支撑阴道，因此可以减少外科手术的失败及脱垂复发的风险，而且不需要穿刺，不存在穿刺伤，降低了穿刺出血等风险，适合体质虚弱，不能耐受大手术的中老年妇女；Prosima是近两年发展起来的一种新的全盆底重建术，目前国内外尚缺乏Prosima全盆底重建术的护理报告，而正确护理是Prosima术避免复发的关键，因此本文对我科于2011年7月—2012年2月23例Prosima全盆底重建术的护理体会报告如下： 　　1 临床资料 　　选取23例于2011年7月—2012年2月在我科实施了Prosima全盆底重建术的POP患者，年龄55—80岁,POP分度为2-3度，其中阴道前后壁膨出20例，膀胱重度膨出3例，伴有SUI3例，伴有宫颈病变4例，通过手术前后的精心护理，术后无阴道出血，尿路感染，尿储留等护理相关并发症，全部康复出院。 　　2 护理 　　2.1 术前护理 　　2.1.1 心理护理 POP是一种慢性疾病, 病程长, 症状常表现为外阴坠胀感, 时有块状物脱出,有些患者还伴有腹压增加时不自主漏尿等。严重影响患者的生理、心理健康。在患者入院时责任护士应热情、耐心地介绍病区环境、床位及责任医生等，从入院开始即建立良好的护患关系。护士热心与病人交谈，用通俗易懂语言介绍疾病的相关知识及手术的过程和优点和病人提出的疑问, 以及需要病人配合的??意事项, 消除病人的紧张焦虑情绪,帮助病人正确认识疾病缓解其恐惧，焦虑的心理，增强治病信心，摆好心态，以最佳状态配合治疗与护理。 　　2.1.2 备皮范围 上至耻骨联合上10cm，下至会阴部、肛门周围、腹股沟及大腿内侧1/3。 　　2.1.3 阴道准备 术前需行1:10活力碘水剂阴道冲洗每日2次，用有尾棉球蘸医院自制氯球油给予阴道上药每日下午1次。将脱出物还纳时注意无菌操作，还纳后让病人平卧半小时。 　　2.1.4 肠道准备 手术前3天开始进少渣半流质饮食，同时口服清肠合剂和肠道抗生素(庆大霉素、甲硝唑)，术前晚清洁灌肠。 　　2.1.5 膀胱准备 手术前不留置尿管，待手术结束后安放。 　　2.1.6 POP患者合并内科疾病的护理 POP患者大都是老年患者，大多数患者合并有糖尿病、高血压、冠心病、肺功能减退等疾患，是否能合理处理这些合并症，将直接影响患者能否耐受手术及手术效果]。术前完善心肺功能检查，确保病人能耐受手术。 　　2.1.6.1 合并糖尿病:密切监测血糖, 每天空腹及三餐，睡前血糖, 根据血糖变化遵医嘱注射胰岛素或口服降糖药。注射胰岛素应加强观察, 避免发生低血糖反应, 给予糖尿病饮食[2]　。 　　2.1.6.2 合并高血压、冠心病 观察血压情况, 测血压每日2次或3次, 遵医嘱口服降压药物; 给予低盐饮食。 　　2.1.6.3 肺功能减退:根据血气分析报告给予低流量吸氧 定时复查肺功能、血气分析; 必要时请呼吸内科、麻醉科会诊, 决定手术日程。 　　3 术后护理 　　病情观察 给予心电监护仪监护生命体征变化, 根据血氧饱和度数值变化调整氧流量。鼓励病人做深呼吸运动，避免咳嗽引起腹压。观察阴道出血渗液情况以及阴部切口、阴道创面、缝线处有无渗血。 　　3.1 体位护理 麻醉后平卧6小时; 恶心呕吐时, 头偏向一侧, 防止呕吐物误入气道引起窒息，告知病人避免做增加腹压动作，如咳嗽等。 　　3.2 疼痛护理 病人使用镇痛泵时注意观察有无恶心呕吐, 呕吐严重时可遵医嘱肌肉注射甲氧氯普胺等止吐药或关闭镇痛泵。未使用镇痛泵的病人, 术后6小时可遵医嘱给予止痛栓肛门用药以缓解疼痛。 　　3.3 导管护理 留置导尿管护理: 做好会阴护理, 每日2次。保持导尿管通畅、防止滑脱,打折，扭曲， 观察尿液的色、质、量。告知患者及家属尿袋不能高于耻骨联合