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医疗欠费防范措施探讨 　　摘　要：当前医疗欠费的现象越来越普遍和严重，加大了医院的财务和运营风险。鉴于此，在分析目前我国医疗欠费的现状的基础上，提出减少医疗欠费的一些建议，以期促进我国医疗事业的持续健康发展。 　　关键词：医疗欠费；原因分析；防范措施 　　中图分类号：F275 　　文献标志码：A 　　文章编号：1000-8772（2012）11-0095-02 　　一、医疗欠费现状 　　所谓的医疗欠费，是指病人接受了医疗服务，即占有医护人员的劳动及消耗医疗物化劳动后，却未能及时支付相应费用而形成的一种经济关系。医疗欠费使得医院的财务状况得不到改善，严重影响医院的建设和发展。目前，我国医疗欠费主要呈现出以下的特点： 　　1.医疗欠费呈上升趋势，医疗欠费居高不下。2004年底，全国累计医疗欠费超过56亿元。2011年，第五届全国医院院长年会统计显示，我国公立医院的欠费累计已达到100亿元。 　　2.医疗欠费遍布我国各地各类医疗机构。据统计，在不同地区级别的医院中，以地（市）级以上的医疗机构欠费最多，县区医院次之，最后为基层医院。医疗欠费也遍布于我国各个中医医院、综合性医院、专科性医院及其他性质的医院之中。 　　3.医疗欠费的催收方式单一。目前，大多数医院对医疗欠费采取“挂账”或坏账核销的方式处理。部分医院采取电话和信件催收，但都收效甚微。对于外地患者和“三无”患者，医院采取必要的法律措施催收，但极少有医院会成立专门的催款小组。 　　二、医院欠费原因分析 　　（一）社会因素 　　1.突发事件造成的欠费 　　《医师法》、《中华人民共和国道路交通安全法》及《医疗机构管理条例》都明确规定当面临危急患者时，医院应及时抢救，不得因患者未缴纳预交金而拖延救治。救死扶伤是医者的天职，当一些突发事故，如120或110送来的病人，医疗机构第一时间对患者进行救治，但费用却无人支付；公共卫生事件如甲流、地震及洪水等自然灾害发生，医疗机构无疑是冲在最前线的，他们花费大量人力、物力、财力来救治伤员，但投入却无法收回，故形成欠费。 　　2.社会保障制度不健全 　　由于社会保障制度不健全，使得一些???来务工人员、老企业单位的离退休职工、低收入无保障的群体不能享受国家的基本医疗保障，致使他们在医院就医看病时因没有足够的经济能力负担医疗费用，给医院收费管理带来许多不便。 　　（二）医院因素 　　1.医院管理不善导致欠费。医疗行业竞争激烈，导致大部分医院只注重医疗质量及技术水平，忽视对医疗款的管理。有的病人交很少或者没交预交金也被收入院，这就给一些恶意欠费的人提供了便利。相关部门清欠医疗款的工作不力，未指定专门部门进行专项管理，一些医务人员缺乏责任心，催款意识淡薄，漏记、错记预收款，有的为了逃避责任对已发生的欠费随意冲减，严重损害了医院利益。 　　2.医保拒付造成欠费。医保中心实行“总额控制，均值管理”的医疗费用结算办法，以及对慢性病用药范围进行严格的控制。伴随着我国医疗保险制度的全面落实，享受医保的人员范围不断扩大，医保中心拒付的医疗费用也呈逐年上升的趋势，很大程度上已成为医院主要的医疗欠费。再加之患者对医保政策理解不深，自认为缴了一定的预交款押金就万事大吉，认为自己是医保病人就尽管记账，根本不了解“医保患者”如何记费，等到出院结算时发现还要补缴费用便干脆欠费不结，一走了之。 　　（三）患者因素 　　1.患者故意欠费和医疗费用纠纷。医疗消费市场化，看病贵，看病难引起行政高层领导高度关注。一些患者无力承担高昂的医药费，想尽一切办法钻医院空子，逃避缴费，继续医疗，个别患者挂账自行离院，致使医院收款工作举步维艰，部分医药费难以收回。同时近年来医院过度医疗，重复处方，无方收费，天价医药费用引发的医患纠纷，使医疗费用难以及时结算屡有曝光，也成为医院收款困难的一个因素。 　　2.患者经济困难。医疗费用的增加使部分来自生活困难家庭的病人支付困难，导致医疗欠费。此外，个别医生不考虑病人的经济承受能力，滥检查、滥用药，也是医院收款困难，形成医疗欠费的原因之一。 　　三、医院欠费的防范措施 　　（一）加强预交金管理的具体措施 　　1.健全医院规章制度，做到有章可循，有规可依。医疗机构应严格执行《医院财务制度》和《病人预交金管理制度》中的国家物价政策和医院财经管理制度，建立健全收费员岗位责任制，及时发现预交金制度存在的问题与缺陷，并不断加以完善。 　　2.加强财务监督检查工作，定期核对病人住院预交金。医院要加大财务监督力度，收费员收到病人预交金时要给病人开具预交金收费收据，所收款项必须及时上缴；同时定期抽检，利用HIS病人费用余额报警提示系统，核对住院病人预交金期末余额，即将在院病人的预交金与财务“预收医疗款”明细账余额进行核对，病人预交金不足部分要及时催缴。 　　（二）从预防开始