其它课程ICU病房目标性监测课件2013.ppt

ICU目标性监测 成都军区总医院感染控制科 张 玲 ICU目标性监测的意义 监测计划及危险因素分层 监测资料收集与反馈 三级综合医院评审ICU质量监测指标 “ 医院希望治愈患者，但医院也是感染的发源地。具有讽刺意义的是，医院感染如今是世界上某些地方导致死亡的首位原因，而医学的进展在一定程度上难辞其咎” 。 《1996年度世界卫生报告 - 战胜疾病，促进发展》 “卫生保健相关感染每年影响着世界上数以千计的人。作为卫生保健中未曾预料到的结果，这些感染引发了更为严重的疾病。延长了住院时间并导致长期的残障。感染不仅给患者及家庭造成意外的高额花费，而且也为卫生保健系统带来了沉重的、额外的财政负担，而更为严重的是，它们还导致不应有的患者死亡”。 ---2006年WHO《卫生保健中手部卫生准则》 卫生保健相关感染与患者安全 WHO2010年报告 在卫生保健相关感染问题上，对资源有限国家的已有科学数据所做的首次审查显示这是发展中世界面临的一个重要的患者安全问题 增加卫生保健相关感染危险的几个因素 卫生欠佳，废物处理不当 基础设施薄弱，设备不足 人员配备不足 过度拥挤 缺乏感染控制方面的基本知识且行动落实欠缺 卫生操作不够安全 缺乏指南和政策 “预防和控制医院内感染的基石是无菌法(这一概念包括清洁、灭菌消毒和无菌技术)、手部卫生、监督、流行病学方法和患者的隔离” Richard P. Wenzel 《医院内感染的预防与控制》第四版 天津科技翻译 出版公司 ，2005年版 ICU目标性监测的意义 也许存在没有监督系统的感染控制，但那 是没有任何措施的人……就像没有任何设备 而乘坐飞船环游太空的宇航员一样，不能 识别他们当时的方位发生危险的可能性以及 他们旅行的方向 Richard P. Wenzel 《医院内感染的预防与控制》第四版 天津科技翻译 出版公司 ，2005年版 艾格纳兹·塞梅尔维斯的有关产后败血症感染的经典研究被认为是监督机制在医院内感染问题上的首次应用 塞梅尔维斯通过分析他对产妇死亡率的监督数据，推测出了在接生以前进行过尸检的临床医生因其双手污染极大地提高了产妇产后败血症的易患性。后来，他设计了一项干预措施，即在接生之前用漂白粉溶液清洗双手，其结果证明了自己先前的假设 Maternal mortality rates, First and Second Obstetrics Clinics, GENERAL HOSPITAL OF VIENNA, 1841-1850 Intervention Semmelweis IP, 1861 May 15, 1847 Adapted from: Hosp Epidemiol Infect Control, 2nd Edition, 1999. 医院感染监测 “医院