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心肌梗死左室重构的防治与心力衰竭的预防课件
心肌梗死左室重构的防治与心力衰竭的预防;心力衰竭;心力衰竭的预防更重要;根据心血管疾病产生的连续过程链冠心病心力衰竭可以预防;预防心力衰竭的三个环节;预防心脏初始损伤(initial injury);预防心脏进一步损伤(further injury);心肌损伤后的功能恶化(Post-injury deterioration);CHF产生的机制-左室重塑;心室重塑(Ventricular Remodelling);AMI左室重塑(LV Remodelling);AMI左室重塑的三阶段;早期重塑(early remodelling);亚急性重塑(subacute remodelling);晚期重塑(late remodelling);AMI左室重塑的病理生理过程;梗死扩展(infarct expansion);病理意义: - 无再灌注的前壁AMI中占40%,在AMI死亡病人 中占70% - 与AMI早期严重并发症产生有关如心衰、心 脏破裂、真、假性室壁瘤形成 - 心脏破裂、假性室壁瘤--极度扩展所致 - 真性室壁瘤-- 在梗死扩展的基础上形成 - 严重影响AMI早期预后 ;影响梗死扩展的因素;心肌肥厚;心肌肥厚的病理特征;心肌肥厚的生理和病理意义;左室进行性扩大伴心功能降低;影响左室扩大和重塑最主要因素;左室球形变和二尖瓣返流;二尖瓣返流;AMI左室重塑的病理生理机制; AMI 心肌坏死 LVEF? 启动过程 - SV、CO?,LVEDP? 交感神经 系统兴奋 RAA系统激活 (儿茶酚胺?) (Ang II,醛固酮?) 左心室负荷? - 室壁张力(WS)? 代偿驱动 过程 收缩期WS? 舒张期WS? 梗死区扩展 非梗死区离???性肥厚 左室扩张+肥厚 扩张肥厚 室壁张力?? 失代偿、 (R/
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