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云浮市“十三五”深化医药卫生 体制改革规划 （第二次征求意见稿） 　　 为全面深化医药卫生体制改革，推进卫生强市建设、打造健康云浮，根据《广东省人民政府关于印发广东省“十三五”深化医药卫生体制改革规划的通知》（粤府〔2017〕55号）和《云浮市人民政府关于印发〈云浮市国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要〉的通知》（云府〔2016〕16号）、《云浮市人民政府关于印发云浮市深化医药卫生体制综合改革实施方案的通知》（云府〔2017〕18号），编制本规划。　　 一、主要目标 　　到2017年底，全市基层医疗卫生服务基础设施条件显著改善，服务能力明显提升。基本形成较为系统的基本医疗卫生制度政策框架。分级诊疗政策体系逐步完善，现代医院管理制度和综合监管制度建设加快推进，全民医疗保障制度更加高效，药品生产流通使用政策进一步健全。　　到2020年，全面完成基层医疗卫生补短板任务，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度进一步完善，实现人人享有基本医疗卫生服务，基本适应人民群众多层次的医疗卫生需求。普遍建立比较完善的公共卫生服务体系和整合型医疗服务体系、比较健全的医疗保障体系、比较规范的药品供应保障和综合监管体系，以及比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制。全市居民人均预期寿命提高到77.8岁，孕产妇死亡率下降到15/10万以下，婴儿死亡率下降到6‰以下，5岁以下儿童死亡率下降到8‰以下，个人卫生支出占卫生总费用的比重下降到25%以下。　　二、重点任务 （一）建立科学合理的分级诊疗制度。　　坚持居民自愿、基层首诊、政策引导、创新机制，以家庭医生签约服务为重要手段，以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口，不断完善服务网络、运行机制和激励机制，推动形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的就医秩序。到2017年底，分级诊疗政策体系逐步完善，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例达到65%以上。到2020年，县域内住院率提高到90%左右，分级诊疗模式逐步形成，基本建立符合省情的分级诊疗制度。　　1.构建协同型医疗卫生服务体系。编制并实施市医疗卫生服务体系规划，各县（市、区）政府分别编制并实施本地区医疗卫生服务体系规划，优化医疗卫生资源布局，明确各级各类医疗卫生机构功能定位，加强协作，推动功能整合和资源共享。合理控制公立综合性医院数量和规模。统筹规划不同区域、类型、层级的医疗机构布局，加强专业公共卫生机构、基层医疗卫生机构和医院之间的分工协作，形成区域医疗、预防、保健、康复、中医机构网格化、服务一体化格局。推进大医院与基层医疗卫生机构、全科医生与专科医生的资源共享和业务协同。　　2.提升基层医疗卫生服务能力。加强基层医疗卫生服务能力建设，实施医疗卫生强基创优行动计划（2016—2018年）和县级以下医疗卫生机构升级达标建设工程，将3所中心卫生院升级为县级综合医院，开展县级中医院升级建设、镇卫生院（社区卫生服务中心）标准化建设和村卫生站标准化建设。到2018年，全面完成村卫生站标准化建设。到2019年，镇卫生院、社区卫生服务中心全部达到国家建设标准上限。以常见病、多发病诊断和鉴别诊断为重点，强化镇卫生院、社区卫生服务中心基本医疗服务能力建设。提升镇卫生院开展急诊抢救、二级以下常规手术、正常分娩、高危孕产妇筛查、儿科、精神疾病和老年病、中医、康复等医疗服务能力。加强县级公立医院和中心卫生院能力建设和学科建设，重点加强近三年转到县域外病人数前5至10位病种诊治科室建设，以及传染病、精神疾病、急诊急救、重症医学、肾脏内科（血液透析）、妇产科、儿科、中医、康复等临床专科建设。推动基层医疗卫生机构开展康复综合评定等医疗康复项目，进一步降低县域外就诊率。鼓励大医院医师、退休医师到基层医疗卫生机构执业或开设诊所，制定城市高级职称医务人员到基层医疗卫生机构坐诊特殊政策，把大医院的技术传到基层。鼓励公立医院资源丰富的地区将过剩的公立医院转型为社区卫生服务机构、专科医院、康复医院和护理院。规范社区卫生服务管理，提升社区卫生服务能力。促进先进适宜技术的普及普惠，提升基层疾病诊疗水平。放开基层医疗卫生机构医疗技术临床应用限制。　　3.完善基层管理和运行机制。强化基层医疗卫生机构法人主体地位，落实人事、经营、分配等方面自主权。基层医疗卫生机构可不实行收支两条线管理。允许镇卫生院和社区卫生服务中心在保持公益一类性质不变的情况下，实行公益一类财政供给、公益二类事业单位管理，人员实行县招县管镇用。探索多种形式举办基层医疗卫生机构，鼓励与上级医疗机构一体化运作。进一步完善基层医疗卫生机构绩效工资制度，基层医疗卫生机构可以上年度收支结余部分自主提取不低于60%比例用于增发奖励性绩效工资，不纳入绩效工资总量。巩固完善多渠道补偿机制，落实基层医疗卫生机构核定任务