腹腔镜手术前及手术后护理（刘薇.pptVIP

腹腔镜术前、术后的护理 赵艺敏 一、腹腔镜手术前护理1.1 做好心理护理 减轻患者焦虑、恐惧、紧张的心 住院手术，既是对健康的渴望，也是一种无奈。由于患者对医学知识一知半解或者完全不懂，所以对住院手术会产生焦虑或者恐惧，对处于正常工作和生活的妇女来说，手术可能使她不同程度失去工作能力，感到自己“没用了”，会产生一种沮丧，失落的情绪。 1.2手术相关知识宣教 详细的向病人解释为什么要手术，特别是为什么要做腹腔镜手术，让病人及家属知道手术可以帮助她减轻痛苦、去除病灶，提高她的生活质量，手术后她的健康将比手术前好。 1.2手术相关知识宣教 告知与手术有关的麻醉方式、相关的各项流程，术后可能出现的不适及应对方法、术后早期活动的必要性、列举手术成功的例子，创造病友交流的平台。 1.3术前生命体征监测 术前常规测量体温、血压、心率、脉搏、呼吸；关注体温、血压的变化，如果升高，应该寻找原因，妇科肿瘤患者经常合并有高血压，如果只有单纯血压增高，没有合并心、肾功能损害，那么手术风险不大，按医嘱服用降压药，动态跟进血压的变化；如果术前舒张压≥95mmHg，我们应该及早报告医生，给予术前用药治疗，及时请会诊。 1.4 执行术前医嘱 配血（必须要双人查对医嘱、血型、手腕带） 皮肤准备 腹腔镜手术对脐孔和皮肤的术前准备要求较高，特别是脐孔，因为手术需要在脐部穿刺。脐孔凹陷于体表，不易清洁，所以先用电油清洁脐部，再用酒精清洁消毒，并嘱患者自己用清水清洁脐部（以缓解电油可能引起的皮肤过敏反应）；如果比较深的脐孔，且有渗液或者红肿的，要用干棉枝擦干渗液，再用温水或生理盐水擦拭。并作为交接班的重点内容，动态跟进。 1.4 执行术前医嘱 阴道准备 防止阴道分泌物过多，保持阴道清洁，嘱患者注意个人卫生，手术前1天用三型氨尔碘棉球进行阴道上药或使用洁维酮行阴道上药，术晨早上行一次阴道上药，再次评估阴道准备情况。 1.4 执行术前医嘱 肠道准备 肠道清洁是手术成功的保障①指导病人手术前一天进食全流或半流饮食；②术前一天22:00后至手术当天禁饮食（以防手术中因恶心、呕吐发生窒息及吸入性肺炎，还可防止术后腹胀）；③术前晚7:30和9:00分别行辉力灌肠2次(宫外孕患者不能灌肠) ，如患者仍有便意，则需观察后再决定是否继续灌肠。 1.4 执行术前医嘱 肠道准备 如需清洁灌肠的患者，则使用1%肥皂水1000㏕手术前晚9:00及手术当天5:00行清洁灌肠，同时观察患者的大便性状及灌肠后患者是否仍有便意，特别是经常便秘的的病人，要注意灌肠后的排便情况，按需进行灌肠。灌肠前需仔细核对患者的手腕戴，做好三查七对。 手术前用药 术前晚灌肠后，予口服舒乐安定片1mg后嘱病人睡觉，以提高睡眠质量，保证睡眠时间； 留置导尿管 术前必须留置导尿管接尿袋，避免损伤膀胱； 按医嘱术前30min使用围术期抗炎药，静脉输液时尽量在左手穿刺输液； 核查剩余费用，督促补交押金； 告知术前准备相关事宜； 准备妇婴两用卫生巾一包。 60岁以上者留陪护 服用睡前药后注意防跌伤 告知患者术后可能出现的不适及并发症 告知术后早期活动的益处和必要性 指导术后床上活动及放松技巧 送手术前的准备 持病历核对床号，姓名，诊断，术式及所佩带住院标识，药物过敏史 确认术前检查，医嘱均已完成 确定送手术方式（车床，步行） 协助患者更衣 术前取下金银首饰，发夹，眼镜及活动假牙，假发 贵重物品交给家人妥善保管 填写手术病人交接表 遵医嘱准备术前和术中用药 二、腹腔镜手术后的护理 在腹腔镜手术领域中，术后良好的护理与正确的诊断、娴熟的手术技巧、良好的麻醉同样重要，也是保证术后康复的重要环节。护士必须全面评估术后病人，通过密切观察病情，采取适当的护理措施，预防术后并发症，确保护理安全。 术后护理 病人单位的准备 一般情况下，妇科腹腔镜手术后的患者应准备好输液架、吸氧装置、多功能监护仪；如对于盆腔粘连、盆腔脓肿、宫颈癌、子宫内膜癌等手术的患者，应准备连接引流装置的用物，并铺好麻醉床。 术后护理 术后交接 在手术交接、安置患者体位时，必须做到动作轻柔、缓慢、协调一致，不影响术中带回的输液管、尿管、引流管等，更不能因体位安置不当引起脱管；一般情况下体位以去枕平卧6小时为宜，主要防误吸。 术后交接 与麻醉师交接，协助过床 了解术中情况，麻醉及手术方式 手术过程生命体征是否平稳、术中出血量、 查看病人受压皮肤，伤口情况 查看输液管，引流管及尿管的情况，防脱管 检测生命体征，查看意识及感觉恢复情况 术后护理 2.1生命体征监测 妇科腹腔镜手术对生命体征影响不大。一般情况下，常规监测生命体征3小时，它