腹腔镜技术应用.pptVIP

腹腔镜技术在我院妇科手术的应用 腹腔镜在妇科应用的历史 1989年Dr.Herry Reich完成首例腹腔镜 全子宫切除术 1992年法国Dr.Daniel Querleu报道腹腔镜主动脉旁淋巴切除术及腹腔镜协助下阴道子宫颈癌根治手术 腹腔镜在我院可以开展的手术 手术 腹腔镜在不孕症的探查，可以直接观察输卵管、卵巢的形态，了解不孕的原因，还可以同时进行治疗。 腹腔镜输卵管、卵巢粘连分离术腹腔镜辅助阴式子宫切除术 腹腔镜卵巢囊肿剥除术及附件切除术 腹腔镜检查的适应度 子宫输卵管造影发现异常 无法解释性不孕症 疑盆腔子宫内膜异位症 性腺功能障碍 内生殖器先天异常 腹腔镜手术的禁忌症 既往有手术史 盆腔炎症粘连 盆腔急性感染期 腹腔镜手术的适应症 心肺功能正常 既往无手术史无盆腔感染 妇科常用的腹腔镜手术 输卵管成型 卵巢囊肿剥除 附件粘连分离 附件切除 子宫肌瘤剔除 宫腹腔镜联合检查 多囊卵巢打孔治疗 腹腔镜辅助阴式子宫切 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术 腹腔镜辅助经腹子宫肌瘤切除术 腹腔镜辅助子宫肌瘤切除术 腹腔镜下子宫肌瘤切除术 腹腔镜输卵管、卵巢粘连分离术 常由子宫内膜异位症或盆腔感染引起，可影响输卵管的拾卵、影响卵子输送，从而影响受孕 减少粘连在形成 更易到达某些粘连部位 气腹减少出血 恢复卵巢位置 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术 好处 术后恢复快，住院时间短。 坏处 技术难度：有限空间，限制的手术角度 ，止血，精密的缝合修复。 耗时：肌瘤的切除 关闭伤口-多层缝合 肌瘤的取出 中转开腹的可能性 腹腔镜输卵管造口术 适应症 输卵管完全堵塞，伞端缺失或粘连 输卵管积水 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术 腹腔镜辅助经腹子宫肌瘤切除术 腹腔镜是子宫内膜异位症的黄金诊断标准 腹腔镜辅助下阴式子宫切操作步骤 常规消毒铺巾 从脐孔植入气腹针 气腹达成后分别置入腹腔镜及操作钳 分别处理双侧输卵管固有韧带园韧带 打开膀胱反折腹膜下推膀胱 经阴道处理骶主韧带及双侧子宫动静脉 腹腔镜辅助阴式子宫切的优缺点 优点：术后不留疤痕 损伤小，恢复快 缺点：费用高，技术难度高。 腹腔镜手术最大的好处 第一天住院检查 第二天手术 第三天逛胖东来 * *