第二节心血管.pptxVIP

第二节、心的血管 心壁 心内膜 心肌膜 心外膜 心瓣膜及纤维支架 瓣膜：房室瓣、动脉瓣 纤维支架：肺动脉瓣环 主动脉瓣环 三尖瓣环 二尖瓣环 心的传导系统 心的传导系 心的传导系 窦房结 房室结 房室束 左束支 右束支 心的传导系 （六）心的体表投影 左上2 1.2 右上3 1.0 右下7 左下5 1~2 心包 心包是包裹心及出入心大血管根部的纤维浆膜囊，位于中纵隔内，分内、外两层。外层为纤维心包，内层为浆膜心包。 2、浆膜心包：薄而光滑，分为脏层和壁层。脏层紧贴于心壁肌的外面，即为心外膜；壁层衬覆于纤维心包的内面。 3、心包腔：是浆膜心包脏、壁两层在出入心的大血管根部相互移行而形成的潜在的腔隙，腔内有少许浆液，起润滑作用。 心包的主要功能是：减少心跳动时的摩擦；防止心过度扩张；防止邻近脏器的炎症向心脏蔓延；维持心的正常位置等。 （五）心的血管 1、动脉： （1）前室间支：沿前室间沟下行 （2）旋支：在冠状沟内左行，绕心左缘至其膈面， （三）血管吻合及侧支循环 人体的血管除了经动脉—毛细血管—静脉相通连外，动脉与动脉之间、静脉与静脉之间以及动脉与静脉之间，可借血管交通支或吻合支相连，形成血管吻合。这些吻合具有缩短循环时间、调节全身或局部血流量、调节体温及稳定内环境等作用。 （四）血管的微细结构 1、血管壁的一般结构：管壁由内膜、中膜和外膜构成。 （1）内膜：薄而光滑，可减少血流的阻力。分为内皮、内皮下层、内弹性膜。 （2）中膜：最厚，主要由平滑肌和结缔组织构成。 （3）外膜：是管壁的最外层，由疏松结缔组织构成，内含有营养血管，神经和淋巴管。 （四）血管的微细结构 1、血管壁的一般结构：管壁由内膜、中膜和外膜构成。 （1）内膜：薄而光滑，可减少血流的阻力。分为内皮、内皮下层、内弹性膜。 （2）中膜：最厚，主要由平滑肌和结缔组织构成。 （3）外膜：是管壁的最外层，由疏松结缔组织构成，内含有营养血管，神经和淋巴管。 2、大动脉的结构特点 ：又称弹性动脉。 （1）内膜：内皮下层较厚，内弹性膜与中膜相连。 （2）中膜：最厚，主要由40—70层弹性膜构成。 （3）外膜：由结缔组织构成，内含有营养血管，神经和淋巴管。 3、中动脉的结构特点：又称肌性动脉。 （1）内膜：内皮下层较薄，内弹性膜明显。 （2）中膜：最厚，主要由10—40层平滑肌构成。 （3）外膜：由结缔组织构成。 4、小动脉的结构特点：中膜内由较发达平滑肌构成，也称肌性动脉。 静脉 5、静脉：与动脉一样，也可分大、中、小三种，管壁也是分内膜、中膜和外膜。与伴行的动脉相比，静脉数量多，管径大，管壁较薄，弹性小。有些静脉有静脉瓣，可阻止血液逆流，促使血液向心回流。（V瓣一般分布在血流比较困难的地方，四肢较多，下肢比是肢多）。 2、中间微动脉：微动脉的分支。 3、真毛细血管：是中间微动脉的分支。其起始处有平滑肌形成的毛细血管前括约肌，是调节微循环的分闸门。真毛细血管是物质交换的部位。 4、直捷通路：中间微动脉的延续部分。 5、动静脉吻合：为微动脉与微静脉之间的吻合支。 6、微静脉：直接将微循环的血液导入小静脉。 （一）肺动脉干 肺动脉干是一短而粗的动脉干，起于右心室，由升主动脉前方向左后上方斜行，至主动脉弓的下方分为左、右肺动脉。 左肺动脉较短，分2支进入左肺上、下叶。 右肺动脉较粗而长，分3支进入右肺上、中、下叶。 在肺动脉干分叉处稍左侧与主动脉弓下缘之间有一纤维结缔组织索，称为动脉韧带，是胚胎时期动脉导管闭锁后的遗迹。动脉导管若在出生后6个月尚未闭锁，称为动脉导管未闭，是常见的先天性心脏病之一。 主动脉是体循环的动脉主干。起始段为升主动脉，由左心室发出，向右前上方斜行，至右侧第2胸肋关节高度移行为主动脉弓，呈弓形向左后方弯曲，跨左肺根下降达第4胸椎体下缘移行为降主动脉，继而沿脊柱左前方下降，穿膈的主动脉裂孔入腹腔，至第4腰椎体下缘分为左、右髂总动脉。降主动脉以膈的主动脉裂孔为界分为胸主动脉和腹主动脉。主动脉的各级分支进入器官组织，构成体循环的动脉部分。 升主动脉位于肺动脉和上腔静脉之间，其根部的左、右主动脉窦发出左、右冠状动脉至心。 主动脉弓的前方为胸骨柄，为主动脉窦，右后方有气管、食管等。主动脉弓的壁内有压力感受器，具有调节血压的作用。在主动脉弓的下方，靠近动脉韧带处有2～3个粟粒样的小体，称主动脉小球，属化学感受器，参与调节呼吸。主动脉弓的凸侧自右向左依次发出头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉。头臂干短而粗，向右上方斜行，至右胸锁关