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食道及胃肠道疾病课件
第五章 食道及胃腸道疾病 食道炎 影響 LES張力的因素 減重:改善胃食道逆流 脂肪:↓LES張力 醣類:↓刺激胃酸分泌 蛋白質:↑ LES張力 抽菸: ↓LES張力 咖啡因:刺激胃酸分必, ↓LES張力 咖啡: ↑ LES張力 酒精: ↓LES張力 趨風劑: ↓LES張力 急性胃炎 胃切除 常見營養問題 傾食症狀(Dumping syndrome) 消化性低血糖(Alimentary hypoglycemia) 吸收不良(Malabsorption) 貧血(Anemia) 營養素 高蛋白,適度脂肪,限制單糖 水份 固體、液體食物分開食用 纖維素 有助預防飯後低血糖 預防傾食症狀 少量多餐 飯後躺下 不吃會產生不適的食物 Celiac sprue 又稱Gluten sensitive enteropathy 病因: 腸道對麩質(gluten)過敏,而在臨床上出現腹瀉、脂肪瀉。 營養照顧 限制麩質 減少乳糖 補充維生素和礦物質 因為腸道功能異常而導致一系列包括排便型態改變的不正常症狀 特徵: 無痛性腹瀉 腹瀉與便秘交替出現 慢性便秘 腸氣多... 脹氣(Flatulence) 飲食原則 ↓吞入空氣 ↓易產氣食物 腹瀉 相關營養問題 水份流失 電解質流失 熱量及蛋白質流失 維生素流失 鐵質流失 脂肪瀉(Steatorrhea) 脂肪吸收不良導致糞便中含大量未吸收油脂的現象。 正常糞便含脂量:2-5g/天 脂肪瀉之含脂量:可能達60g/天 診斷:100公克脂肪試驗餐 * 急性胃炎 慢性胃炎 慢性胃炎 胃切除 營養照顧 小腸疾病 Tropical sprue 病因: 病因不明,好發於熱帶地區的地方性疾病。 症狀 腹瀉、食慾不振、營養不良 小腸疾病 乳糖酶缺乏 小腸疾病 乳糖不耐 營養照顧 小腸疾病 自發型發炎性腸道疾病(IBD) 克隆氏病(Chrohn’s disease) 侵犯胃腸道任何部位,但主要在迴腸末端及大腸 潰瘍性大腸炎(Ulcerative colities) 發生於大腸(直腸)的一種腸黏膜慢性發炎及潰瘍 憩室症 大腸疾病 激燥性腸症候群(IBS) 大腸疾病 IBS相關病因 大腸疾病 過度的胃結腸反射 結腸對張力異常的敏感 精神性神經系統障礙 學習性的病態行為 食物不耐 IBS營養照顧 大腸疾病 飲食記錄-包括脂肪、 乳糖、sorbitol 、果糖和纖維質 高纖飲食-把握少量開始、漸近增加的原則 學習壓力處理 建立良好生活型態 緩瀉劑 便秘(Constipation) 客觀定義 吃高渣食物,而排便次數<3次/週 三天以上未排便 一天排便35g 營養照顧 高纖飲食 良好排便習慣 藥物 腹瀉(Diarrhea) 依時間長短 急性腹瀉 慢性腹瀉 依病理學分 滲透型腹瀉:吸收不良 分泌型腹瀉:外毒素或病毒作用 滲出型腹瀉:發炎或潰瘍 腸黏膜接觸時間不足型腹瀉 *
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