阴道直肠瘘病人的护理课件.ppt

阴道直肠瘘病人的护理 查房内容 病例概要 护理诊断及措施 与大家一起探讨几个问题 病例概要（一） 姓名：蔡淑金 性别：女 年龄：31岁 住院号：443036 入院查体：T 36.6℃ P 76次/分 R 19次/分 BP130/70mmHg 既往史：既往体健，否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无慢性传染病史，否认药物过敏史。患者无输血史。平素月经欠规律，4-5/20-30天，量中、色红、无痛经。末次月经2011.2.9，质量同前 。孕5产3,1995年4月1日自娩一活女婴，自诉术后排便排气不能自控，未治疗，2000年1月27日自娩一活女婴，2001年11月7日自娩一活男婴，排便排气较前困难，2000年及2001年各自流产一次，2002年行绝育术至今。 病例概要（二） 主诉：阴道肛门排异味样物2年 现病史：患者2年前因排便排气不能自控14年，就诊当地医院（河北遵化医院）行会阴陈旧裂伤修补术，术后自觉症状较前好转，但阴道肛门仍有少量黄色稀水样便物排出，伴臭味，大便不成形，无排便困难，无阴道流血，排气多、同时可从阴道排出气体，要求手术收入院。病程中患者无尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿，无排便困难，无腹痛及腰酸，无月经改变，食欲睡眠精神可，体重无减轻。 病例概要（三） 诊断检查： 1.妇科检查：外阴已婚经产型，阴道畅，阴道分泌物不多，无粪便污染，可闻及臭味，阴道后壁距处女膜缘1cm处可见约0.2cm大小的黏膜缺损；宫颈肥大，无触血，子宫前位，表面光滑，活动好，无压痛，双附件未触及异常。 2.三合诊： 直肠前壁薄弱，未触及明显缺损，直肠注生理盐水后，可见阴道后壁液体自缺损处流出。 鉴别诊断：阴道炎：该症多有阴道分泌物增多，可伴有外阴瘙痒及疼痛，或尤以夜间为重。 病例概要（四） 治疗计划： 1.完善检查：查血常规、凝血、血型、生化、乙肝、心电图、胸片等。 2向病人及家属交待病情，待化验完善后手术。 治疗措施： 1.术前给黛卫阴道冲洗。 2.行术前准备（予备皮、配血、灌肠、皮试等），于2011-2-22在手术室行阴道直肠修补术。 3术后抗炎对症治疗。 护理诊断 有皮肤完整性受损的危险： 有感染的危险： 自我形象紊乱： 知识缺乏： 自理能力缺陷： 疼痛： 潜在并发症：深静脉血栓 有皮肤完整性受损的危险：与稀水样便物长期刺激有关 护理计划：患者皮肤无受损,无炎症反应. 护理措施: 1.评估患者会阴部及肛门周围的皮肤状况。 2.保持肛门周围皮肤清洁干燥，每次排便后清洗。 3.会阴擦洗1/日，保持会阴周围皮肤清洁干燥。 4.皮肤损伤后立即治疗，不用刺激性强的消毒剂。 效果评价：患者在住院期间，皮肤完整，无红、肿、热、痛等症状。 有感染危险：与手术后抵抗力低下有关。 护理计划：患者不发生感染。 护理措施: 1.评估患者易感染原因。 2.做好会阴部及肛门皮肤护理，甲硝唑保留灌肠，防止感染。 3.术后禁食4-5天，控制排便，预防感染。 5.教会患者有效咳嗽，勤翻身，协助排痰。 6.监测体温和白细胞变化。 效果评价：患者体温正常、白细胞在正常范围内，未发生感染。 自我形象紊乱：与长期粪瘘引起精神压力有关 护理计划：精神压力减轻或消失，积极配合手术。 护理措施： 1.评估患者精神状态及焦虑程度。 2.及时与患者沟通，了解患者的心理感受。 3.向病人讲解疾病相关知识，告知患者及家属手术能使 该病痊愈，帮助其树立信心。 4.保证病人充足睡眠，避免焦虑，保持情绪稳定。 5.保持室内空气清新，温湿度适宜，保持病室安静。 效果评价：患者精神压力减轻，心平静气等待手术。 知识缺乏：与缺乏术前准备及检查有关的知识有关。 护理计划：患者复述术前检查及准备有关知识。 护理措施： 1.评估患者的知识水平，接受能力。 2.告诉患者术前所需做的检查内容，目的及配合方法。 3.告诉病人术前准备的内容（备皮、配血、皮试、灌肠）及方法、意义。 4.讲解术前禁食水目的。 5.告诉病人手术的麻醉方式及注意事项。 6.告诉病人注意保持情绪稳定，心情舒畅。 效果评价：患者能了解复述术前检查及准备的有关知识，积极配合手术。 自理能力缺陷：与患者术后需卧床及输液有关。 护理计划：患者基本生活需要得到满足。 护理措施： 1.评估患者的自理程度，定时巡视病房。 2.巡视病房，密切观察生命体征及伤口渗血情况，保证输液通畅，认真听取病人不适主诉。 3.教会病人呼叫器使用方法，并将呼叫器放置患者伸手可及处。 4.协助患者翻身，取舒适卧位，协助拍背，有效排痰。 5.协助患者生活护理，保持床单位整洁，及时更换以污染的床