阴道癌放化疗护理查房课件.pptVIP

针对病人放疗部位：腹部盆腔 腹部与盆腔放射治疗时，放射线超过胃肠耐受剂量会引起放射性胃肠炎。特别是放射性小肠炎，使小肠局部粘膜发生溃疡、坏死及狭窄，严重者需要做手术才能缓解。放射性大肠炎使患者腹泻、便血。放射性膀胱炎则可表现为尿血、尿频，严重者膀胱挛缩，膀胱排尿无力，需导尿或做手术。放射性肾炎可继发肾性高血压、心脏病及心衰。 注意放射部位皮肤反应 皮肤，照射范围的皮肤放射反应一般分为三度； 一度放射皮肤反应为干性皮炎，照射区域内皮肤出现红斑、发痒、脱毛，并有色素沉着、毛囊扩张，类似痤疮样改变。 二度皮肤放射反应为湿润性皮炎，皮肤充血水肿，出现大小不等的透明水泡，破溃后可向外渗液，自觉烧灼剧痛。 三度皮肤放射反应为放射性溃疡及縻烂，自觉剧痛，溃疡难以愈合，常需切除植皮。皮肤放射损伤因照射部位、射线质量、照射剂量、照射范围大小而有不同，而且个体差异极大。会阴、腋窝最容易出现皮肤反应。 化疗药：艾素 过敏反应：静滴艾素时使用专业的非聚氯乙烯输液器，以防止聚氯乙烯材料分解到液体中引起过敏反应。必要时备抢救仪器。 骨髓抑制：是最常见的副作用，主要表现为白细胞下降。 胃肠道反应：鼓励少量多餐，必要时遵医嘱用止吐护胃药。 脱发：解释原因，停药后可重新生长，通过戴帽子或假发来改变已有的形象紊乱。 化疗药：顺铂 恶心、呕吐是化疗药物引起的最常见的早期毒性反应，严重者可导致脱水，电解质平衡失调，体重减轻甚至衰竭，也可能使病人不再接受治疗。 顺铂对肾脏毒性最大、可致肾脏严重损伤，故必须多喝水及有利尿作用的西瓜等食物，保证每天的尿量维持在2500~3000毫升以上。环磷酰胺可致出血性膀胱炎，出现尿频、尿急、尿痛及血尿等，可用前列腺素滴注，使膀胱黏膜下血管收缩，减轻出血。 顺铂对心脏有毒性损伤，应严密观察病情变化，如有心悸、气急、脉搏发生异常应及时报告医生。 放疗的常见并发症及处理 化疗及并发症的护理与康复 金熙熙护士长提出：放疗与化疗并发症面太广，缺乏针对性，针对病人的放疗部位，注意腹部及盆腔放疗后的症状及其他全身反应 ；针对病人所用的化疗药艾素、顺铂，注意药物反应，观察病人是否出现相应症状，注意全面护理。 “ ” “ ” 7月护理查房——37床赵环英 by——2组王林夏 一般资料 姓 名：赵环英 ? 住院号：性 别：?女 年 龄： 58岁 单位或住址：?浙江省青田县祯埠乡石坑村 婚 姻：?已婚? 子女：1子1女 学历： 职业：家务 入院日期：2015年6月17日10时 患者因“阴道不规则出血伴下坠感3月余”入院。 患者于3月余前无明显诱因下出现阴道不规则出血症状，量少，伴阴道下坠感，伴白带增多，当时未重视。2天前，患者自觉上述症状加重，至我院妇科门诊就诊，妇科检查阴道下1/2僵硬，左侧及4*5cm赘生物，予以病理活检示：“阴道”中-低分化鳞状细胞癌，考虑肿块较大，手术难度大，建议先行术前新辅助放疗。故患者为放疗再次至我院就诊，于2015-06-17门诊拟“阴道恶性肿瘤（鳞癌）”收入我科。 病史资料 既往有高血压、高血脂病史5年余，2013年2月份曾因阴道分泌物增多至丽水市中心医院行阴道病理活检，病理标本送至我院会诊示：（阴道口近处女膜处左、右）鳞状上皮增生伴角化及不良角化，灶区急、慢性炎症细胞浸润。 月经史：15岁（3-4天/28-30天），52岁绝经 入科时测T：37.3℃，P：80次/分，R：20次/分，BP：132/77mmHg。 初步诊断：阴道恶性肿瘤（鳞癌）、2型糖尿病、高血压病 诊疗计划：1）.完善相关检查检验，如三大常规、肝肾功、胸部CT、盆腔CT等； 2）.排除禁忌症后，下一步拟予以阴道癌术前新辅助放疗，拟行40-50Gy/20-25fx，必要时予以同步化疗； 3）.根据病情变化调整用药。 6-19 予易善复片护肝。立普妥片降脂。 6-24 患者血糖谱波动在9.0-16.8mmol/l。 予达美康片30mg qd 口服前 6-27——6-29 T高 予可乐必妥片口服对症治疗，T能降至正常 07-01 患者诉胃纳差，今脂肪乳、氨基酸对症治疗。 07-07 患者右手肘PICC置管在位，置入48cm，外露长度3cm，创口干燥，无红肿外渗。X片示：PICC置管末端位于T6椎体右侧水平。多西他赛针(艾素) 100mg st 静滴化疗已输毕，无恶心不适，右手肘PICC置管在位，置入48cm，外露长度3cm，，穿刺点少量渗血，水胶体敷料外用。 07-08——07-10 患者精神稍软，胃纳欠佳，诉无恶心呕吐不适，予顺铂针40mg化疗，