腹腔镜胆囊切除_（三）.pptVIP

* 应注意： * 力求清淡 进 腹 游离胆囊 　　　　　 胆囊切除 损伤轻 创伤小 疼痛轻 恢复快 手术时间短 术后并发症少 心理护理 了解手术，消除顾虑及恐惧，以良让好心态接受 手术治疗 术前检查 做好术前各项检查（B超、心电图、胸片、血、尿便等）有基础 疾病及老年患者做相应处理 术前晚进低脂易消化不易产气饮食 20:00以后禁食，开塞露40ML行灌肠 22:00后禁饮，患者术前晚保证充足睡眠 术前禁烟 做好腹部皮肤的清洁，尤其是脐部，因 为气腹针是从脐部作为穿刺点，清洗动作 要轻柔，防止擦破皮肤 体 位： 平卧位，未清醒时头偏向一侧，保持呼吸 道通畅，清醒后可垫枕头，取半卧位，鼓 励早期下床活动及进行有效咳嗽，减少并 发症发生 低流量吸氧（1~2L/min） 提高血氧浓度 减少二氧化碳吸收 避免产生高碳酸血症 密切监测生命体征的变化 切口护理 严密观察腹部穿刺口有无渗血、渗液 妥善固定 保持通畅，防止折叠、扭曲 观察引流液的量、色和性状 定期更换引流袋 术后疼痛 一般可耐受，肩部酸痛可能由于残留于腹 腔的二氧化碳弥漫刺激膈神经反射引起的 2-3天内逐渐减轻，无须特殊处理 保持口腔清洁 术后第一天可喝水 流质 正常进食 养成良好饮食习惯 选择富含蛋白、丰富维生素、纤维素、清淡易消化的低脂饮食，避免油腻、煎炸、辛辣等刺激性食物 少量多餐，忌暴饮暴食 保持心情愉快及充足睡眠，适当活动，避 免劳累和受凉 注意个人卫生，保持皮肤清洁，伤口清洁 干燥 术后一个月门诊复诊，如有不适，及时就诊 控制热量减体重，控制进食总量，每餐应 七八分饱(特别是晚餐)。避免暴饮暴食或过 度饥饿。保持体重在理想范围内，超重和肥胖者应该减肥 优质蛋白质要补充。选择鱼、虾、禽、豆 腐及少油的豆制品 每天蔬菜摄入量应大于500克，水果至少有2种， 粗粮可选玉米、小米、甘薯、燕 麦 减少脂肪和胆固醇 提倡使用植物油，避 免摄入动物油，少食浓肉汤、浓鸡汤、浓鱼汤等，坚果类食物如花生、瓜子、核桃 、大杏仁、开心果等 严格限制动物内脏 蛋黄、鱿鱼、鱼卵、蟹黄等含胆固醇高的食物，每周最多吃四只鸡蛋 肥肉,猪蹄术后经过一个阶段（约半年时间）,身体恢复较好的情况下,可以少量逐次添加脂肪食物,以不造成腹部不适和腹泻等消化不良为标准 采用清炖、蒸煮、煨汤等方法。 避免油炸、烧烤、烟熏、半生半熟的烧煮方法，尽量少用调味品 1、术后的体位是？ 2、术后的饮食是？ 3、日常生活的饮食……. * LC与常规手术相比 越来越受到患者的欢迎！ * 由于全麻和二氧化碳气腹的原因，应给 予 * 及时汇报处理。 1、储存胆汁 2、浓缩胆汁 3、排空 胆汁由约75%肝细胞生成，25%由胆管细胞生成。成人每日分泌量约800～1000ml。 1．免疫力低下：造成胆道感染可引起胆囊炎发作 2．情绪失调：可导致胆汁的排泄受阻引发胆囊炎 3．饮食：日常饮食要有节制，切忌暴饮暴食。少吃高脂肪和富含胆固醇的食物，并注意饮食卫生 4．肠道寄生虫病：比如蛔虫钻入胆道可引起胆道发炎。 急性胆囊炎： 1.进油腻晚餐后、半夜发病 2.右上腹持续性疼痛、阵发性加剧，可向右肩背放射 3.发热、恶心呕吐 慢性胆囊炎： 1.厌油腻食物 2.上腹部闷胀 3.嗳气 4.胃部灼热等 急性胆囊炎：化验肝功能异常，超声提示胆囊增大，局部渗液等。 慢性胆囊炎：超声多提示胆囊壁增厚、毛糙或者胆囊萎缩等 1.症状性胆囊结石 2.胆囊息肉大于1cm的单发或有症状 3.有胆源性胰腺性发作史 一·微创技术的背景 二·腹腔镜胆囊切除术 三·术前护理 四·术后护理 微创技术的内涵与发展过程 　 微创技术被认为是21世纪外科学发展 的方向之一，一直以来都是外科手术追求 的一种境界。 任何时候(whenever) 任何领域(wher