腹腔镜结直肠癌手术对应激细胞因子ET、IL-6及CRP的影响.docVIP

　　腹腔镜结直肠癌手术对应激细胞因子ET、IL?6及CRP的影响 作者：刘海涛，张雪峰，金红旭，李瑾，宗修锟 【摘要】 目的：探讨腹腔镜结直肠癌手术对机体应激反应的影响。方法：选择2006年6月～2007年3月结直肠癌患者35例，分为腹腔镜组15例，开腹组20例。比较两组围手术期内皮素（ET）、白细胞介素?6（IL?6）、C?反应蛋白质（CRP）及相关临床指标的变化。结果：两组患者的性别、年龄、身高、体重、术后病理分期及手术方式差异无统计学意义（Pgt;0.05），平均手术时间腹腔镜组长于开腹组（Plt;0.05）；术中平均出血量开腹组多于腹腔镜组（Plt;0.05）。腹腔镜组术后第1天ET显著下降（Plt;0.05），术后第3天恢复至术前水平；开腹组手术前后ET无显著变化。两组术后未出现显著差异。两组患者术后IL?6和CRP均明显升高（Plt;0.01），且开腹组明显高于腹腔镜组（Plt;0.01），术后第5天腹腔镜组IL?6恢复至术前水平，但开腹组仍明显高于腹腔镜组（Plt;0.05）。术后第5天两组CRP仍显著高于术前水平（Plt;0.05；Plt;0.01），且开腹组高于腹腔镜组（Plt;0.05）。结论：腹腔镜结直肠癌手术对ET、IL?6和CRP的影响小，应激反应比开腹手术轻、强度低、持续时间短。 【关键词】 结直肠肿瘤；腹腔镜术；应激反应；内皮缩血管肽类；白细胞介素?6；Ｃ?反应蛋白质 【Abstract】 Ｏbjective:To investigate the effect of laporoscopic resection applied to patients ic stress responses.Methods:Ｔhirty?five patients suffering colorectal cancer from Jun.2006 to Mar.2007 accepted laparoscopic colectomy (laparoscopic group) and ty ( laparotomy group).Blood (ET),endotheciuainter interleukin?6(IL?6),C?reactive protein (CRP) levels and general clinical data in peri?operation stage pared betor and surgical procedure (Pgt;0.05).The time of laparoscopic operation y(Plt;0.05).The volume of blood loss during laparotomy ed to pre?operation level on the 3rd day after operation,ained normal in laparotomy group,and there y group than in laparoscopic group.The blood IL?6 level resumed to pre?operation on the 5th day after operation,it y group than in laparoscopic group（Plt;0.05）.The blood CRP level of patients in both groups on the 5th day after operation y group than in laparoscopic group（Plt;0.05）.Conclusions:Laparoscopic colectomy brought less effect to blood ET,IL?6 and CRP levels,and less effect to systemic stress response intensity and time than laparotomy. 【Key s;Laparoscopy;Stress response;Endothelins;Interleukin?6;C?reactive protein 腹腔镜结直肠癌手术已经成熟并得到认可。其良好的临床效果可能与腹腔镜手术的微创有关，导致应激反应轻，减少机体术后的免疫抑制，进而影响患者的预后［１，２］。本研究比较分析了腹腔镜和开腹结直肠癌手术前后内皮素（ET）、白细胞介素?6（IL?6）及C?反应蛋白（CRP）的变化分析，探讨了腹腔镜结直肠癌手术对机体应激反应的影响及意义。 1 资料与方法 1.1 研究对象 选择2006年6月～2007年3月结直肠癌患者35例，其中腹腔