基础医学骨科运动系统畸形课件.pptVIP

脊柱侧弯手术后X片 Thank you 发育性髋关节脱位 临床表现和诊断（一）站立前期 髋臼角测定 （1）髋臼角测定：正常新生儿30o~40o，1岁 23o~28o ，3岁20o~25o大于此范围者表示髋臼发育不全。 通过双侧髋臼软骨（亦称Y型软骨）中心点连一直线并加以延长，称Y线。再从Y型软骨中心点向骨性髋臼顶部外侧上缘最突出点连一条线，此线称C线。C线与Y线的夹角即为髋臼角或叫做髋臼指数。 发育性髋关节脱位 临床表现和诊断（一）站立前期 Shenton线：即闭孔上缘和股骨颈内侧缘连成弧形曲线 h-f测量法：h为股骨颈部上端外侧与Y线的垂直距离，f为股骨颈上端内侧处向Y线引一平行线。 关节四区划分法：由髋臼外上缘向Y线作一垂直线，将髋臼分为四个区。 Von Rosen拍片法：双侧下肢伸直外展45o，髋关节内旋拍片。 （2）股骨头的位置及关节四区划分法 发育性髋关节脱位 Shenton线：即闭孔上缘和股骨颈内侧缘连成弧形曲线 发育性髋关节脱位 临床表现和诊断（一）站立前期 Von Rosen拍片法：双侧下肢伸直外展45o，髋关节内旋拍片。 h-f测量法：h为股骨颈部上端外侧与Y线的垂直距离，f为股骨颈上端内侧处向Y线引一平行线。此线向内侧与坐骨支的相交点为B点。A和B之间距离为f。脱臼时，h变小，f增大。 发育性髋关节脱位 临床表现和诊断（一）站立前期 (3)股骨头骨化中心较健侧小。因发育受到影响所致。 (4)患侧股骨颈前倾角大，正位X线片上股骨颈越短、粗，则前倾角越大。 发育性髋关节脱位 临床表现和诊断（二）脱位期 1. 行走晚，单侧脱位时步态跛行 2.双侧脱位时，站立时骨盆前倾，臀部后耸，腰部前凸，鸭行步态 发育性髋关节脱位 临床表现和诊断（二）脱位期 3. 股骨头滑动 4. Allis征阳性 5.内收肌紧张，髋关节外展活动受限 发育性髋关节脱位 临床表现和诊断（二）脱位期 Trendelenburg征  由于脱位造成臀中、小肌松弛和关节不稳，病儿用患肢单独站立时无力固定骨盆，致健侧骨盆下降 发育性髋关节脱位 临床表现和诊断（二）脱位期 X线检查可明确脱位性质和程度 发育性髋关节脱位 治疗 成 人 总的原则：早期诊断、早期治疗。 发育性髋关节脱位 治疗 成 人 不同的年龄，用不同的方法： 1岁以内 使用带蹬吊带法(6-9个月） 连衣袜套法及外展位襁褓支具法，维持4个月 发育性髋关节脱位 治疗 成 人 1-3岁 轻者使用带蹬吊带法，若4-6周不能复位，改用手法整复，石膏固定法。 发育性髋关节脱位 治疗 发育性髋关节脱位 治疗 成 人 3岁以上 Salter骨盆截骨术:适用于6岁以下。 髋臼指数45o 发育性髋关节脱位 治疗 成 人 大年龄 Chiari骨盆内移截骨术。 重者可行股骨转子下截骨术 来改变负重力线。 发育性髋关节脱位 治疗 成 人 成人 人工髋关节置换术 术前 术后 发育性髋关节脱位 术前 术后 Chiari截骨术  一种最常见的先天性畸形，出生后即有畸形。 跗骨间关节内收 踝关节跖屈 足前部内收内翻 跟骨内翻下垂 四、先天性马蹄内翻足Congenital Equinovarus 先天性马蹄内翻足 先天性马蹄内翻足 发病原因不清，遗传有重要作用，常有 家族史。胎儿发育异常或子宫内障碍有关。 病因 先天性马蹄内翻足 出生后即有畸形。足屈曲内翻容易、力量强，背屈外翻困难。 临床表现 先天性马蹄内翻足 临床症状 体 征 辅助检查：X-ray 诊断 先天性马蹄内翻足 越早越好。 原则上先矫正前足内收，使其稍呈外展，继而矫正跟骨内翻，最后矫正足下垂。 治疗 先天性马蹄内翻足 手法复位＋石膏固定手术（肌力平衡） 治疗 先天性马蹄内翻足 治疗 手术治疗:三关节融合术 第二节 姿态性畸形 平足症(flatfoot)：是指先天性或姿态性导致足弓低平或消失， 患足外翻，站立、行走时足弓塌陷，出现疲乏或疼痛症状的一种足畸形 第二节 姿态性畸形 踇外翻（hallux valgus） 第一跖骨内翻，踇趾斜向外侧，称踇外翻 脊柱侧凸Scoliosis 站立正位X线片脊柱侧方弯曲，cobb角大于10° 第二节 姿态性畸形 第二节 姿态性畸形