唇腭裂患儿的喂养课件.ppt

先天性唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形，平均每生700个婴儿中就有1个患唇腭裂。唇腭裂不仅严重影响面部美观，还因口、鼻腔相通，直接影响发育，经常招致上呼吸道感染，并发中耳炎。小孩因吮奶困难导致明显营养不良，在儿童和家长的心理上造成严重的创伤 分类 单侧唇裂： Ⅰ度唇裂(仅限于红唇部分的裂开) Ⅱ度唇裂(上唇部分的裂开，但鼻底尚完整) Ⅲ度唇裂(整个上唇至鼻底完全裂开) 双侧唇裂：按单侧唇裂分类的方法对两侧分别进行分类。 隐性唇裂：皮肤和黏膜无裂开，但其下方的基层 未能联合，致患侧出现浅沟状凹陷及唇峰分离等畸形。  腭裂，则主要分为单侧完全性腭裂、双侧完全性腭裂以及不完全性腭裂三类。 治疗方法 目前国内外公认唇裂最佳手术时间为生后3个月。腭裂为生后18个月。 唇裂术后往往伴有不同程度鼻畸形，即裂侧鼻孔扁平、塌陷、鼻尖歪等，应在8岁时做鼻畸形矫正术。 另外唇腭裂小孩常有上颌牙齿排列不齐，出现反胎即地包天。应在12岁左右进行牙齿正畸治疗。 因此：唇腭裂的治疗是一项系列性治疗，缺一不可。 一. 喂养的难度 由于口腔、上唇及腭部裂开，难以形成完整闭合的负压腔，患儿难以完成吸吮动作。 而唇腭部肌肉的分布与附着发生改变后，肌肉及张力不足易引发舌后缩，在吸吮时舌头无法包裹奶嘴，吞咽功能也有所障碍。 并且，唇腭裂患儿口腔与鼻腔相通，吸吮过程中不但容易吞咽过多的空气，而且易于把牛奶通过腭部裂隙自鼻中呛出。这些问题对于他/她们的喂养造成相对的难度。 因此，喂养唇腭裂宝宝须有一套科学的方法。 二、喂养方式 可供唇腭裂婴儿选择的喂养方式较少，主要也有分人工喂养与母乳喂养。 母乳喂养：因为乳房本身有一定的伸展性得以在喂养中充填满唇部的空隙，因此，单纯唇裂患儿可以采取这种方法。 人工喂养： 以往选用羹匙、滴管、普通奶瓶、或管饲喂养。 现阶段广泛应用： 1、横切开口的奶嘴配合以可挤压的塑料奶瓶。因为这种设计有利于调整牛奶的流向与流速，使其能达到平均的流速以使婴儿可以轻易控制液体的流量以及减少吞咽的空气。 2、腭护板。一些医生建议在唇腭裂婴儿术前和术后喂养时戴入腭护板，有助于隔开腭部裂隙，以减少牛奶等食物通过腭部进入鼻腔的机会。腭护伴随着唇腭裂婴儿的不断成长而须做经常的调改。通过一些临床实践表明，出生后两周戴入腭护板的唇腭裂婴儿进食效率相对于没戴用的婴儿有明显提高。 3、腭裂专用奶嘴。专为腭裂宝宝设计的一款专用奶嘴 。 喂养方法 开始喂养时，应把婴儿斜抱至与地面成35°~ 45°角，这种角度既利于牛奶因重力作用流向奶嘴，也可避免因横抱进食时牛奶易从短而直的咽鼓管流入中耳而引起中耳炎。 调整奶嘴，使其位于裂隙处。轻柔的按压瓶身，配合着婴儿的吸吮奶嘴的动作，使牛奶易于到达舌部，吞咽反射自然而然发生，这样可达到匀速而有效的喂养。 人工喂养的数量一次不宜过多，少量多餐为宜。 呛咳 在喂养时，唇腭裂婴儿极易发生呛咳。原因多种，如牛奶流速过快、过急，喂养姿势不熟练等。如果发生呛咳，应立即停止喂养，把患儿的头偏向一侧，必要时用吸痰器将口腔及鼻腔清理干净。如果是牛奶流速过快导致的呛咳，则必须更换一个开口较小的奶嘴。 腭裂患儿的喂养技巧 技巧一：喂养时要减少磨损腭裂或鼻腔黏膜，避免引起疼痛，从而避免宝宝哭闹影响进食。 技巧二：腭裂宝宝吃奶时容易吞入空气，可以分次喂养，即在喂奶过程中暂停一下，轻拍宝宝背部，帮助打嗝，排出空气，以避免吐奶。 技巧三：喂奶后让宝宝俯卧或右侧睡，这样有助消化，还可以防止奶水溢出时宝宝不慎被呛到。 THANKS! 唇腭裂患儿的喂养 简介 有些新生儿，一生下来上嘴唇就是裂开的，同一侧或两侧、部分或完全裂开，使上唇成为二瓣或三瓣，这就是俗称的“兔唇”，医学上叫唇裂。如果上牙膛、小舌头也裂开俗称“狼咽”，医学上叫腭裂。这两种病都是生而有之，医学上叫先天性畸形。 病因 本病并不是因为母亲怀孕时吃了兔子肉、在家里捅过沟渠、在床上裁衣服时用了剪刀，冲撞了“胎神”所致。这种先天性畸形主要是在怀孕第4周到第10周期间，由于某些致病因素导致胎儿面部发育障碍所致。 ①遗传因素 ②感染和损伤 ③母体怀孕期间患有如贫血、糖尿病、严重营养障碍等慢性疾病。 ④怀孕期间服用某些药物：如镇静药、抗癫痫药及激素类药等。 ⑤怀孕期间母体接受过大剂量X线照射。?