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冠心病心血瘀阻证证候特点，治法和方药（中西医结合类考题） 证候： 1 主症：胸痛较剧，呈刺痛或绞痛，痛有定处，入夜加重， 2 伴随症：伴有胸闷，日久不愈； 3 诱因：或因暴怒而致心胸剧痛； 4 舌脉：舌质紫黯，或有瘀斑，舌下络脉青紫迂曲，脉弦涩或结代。 治法：活血化瘀，通脉止痛 代表方：血府逐瘀汤 当归 生地 桃仁 红花 枳壳 赤芍 柴胡 甘草 桔梗 川芎 牛膝 乳香 没药 丹参 面部望诊中，赤、白、黄、青、黑各主何病？ 1 赤色：主热证，也见于戴阳证。 2 白色：主虚证（包括气虚、血虚、阳虚），寒证，失血证； 3 黄色：主脾虚、湿证； 4 青色 寒证、气滞、血瘀、疼痛、惊风； 5 黑色：主肾虚、寒证、水饮、血瘀、疼痛。 西医答辩 主要考点：疾病的症状，诊断标准，分期分型，鉴别诊断、并发症、危急重症的处理原则等。 例题 慢性支气管炎的临床分型及各型的临床特点？ 分为单纯型和喘息型两类。 单纯型主要表现为：咳嗽、咳痰，不伴有喘息； 喘息型除咳嗽、咳痰外，还伴有喘息、哮鸣音，其喘息在阵发性咳嗽时加剧，睡眠时明显。 慢性肺源性心脏病的并发症？ 1 肺性脑病 2 酸碱平衡失调及电解质紊乱 3 心律失常 4 休克 5 消化道出血 6其它 如：功能性肾衰竭，DIC等 肺结核常分为哪五型？ 1 原发性肺结核 2 血行播散型肺结核 3 浸润型肺结核 4 慢性纤维空洞型肺结核 5 结核性胸膜炎 目前公认的肺结核治疗一线杀菌药和二线抑菌药有哪些？ 一线杀菌药：异烟肼，利福平，链霉素，吡嗪酰胺； 二线抑菌药：乙胺丁醇 对氨水杨酸 胺硫脲 卡那霉素 丙硫异烟肼 心源性哮喘和支气管哮喘如何鉴别？ 心源性哮喘有心脏病史，多见于老年人，有心脏病体征和装置，发作时强迫端坐位，两肺湿罗音为主，可伴干罗音，甚至咯粉红色泡沫痰； 支气管哮喘多见于青少年，有过敏史，咳白飒粘痰，肺部听诊：双肺满布哮鸣音。 治疗：采用支气管舒张剂治疗有效支持诊断支气管哮喘；对强心、利尿、扩血管有效则支持诊断心源性哮喘。 急性左心衰治疗原则 1 患者坐位，双腿下垂，减少静脉回流； 2 吸氧 3 吗啡 5-10mg皮下或肌肉注射 4 快速利尿 呋塞米20-40mg静脉推或静脉滴注。 5 血管扩张剂 硝普钠 硝酸甘油 酚妥拉明 6 洋地黄类药物 简述急性胆囊炎的临床表现 1 右上腹持续性疼痛伴阵发性加剧，可向右肩背部放射。多数病人有恶心、呕吐等消化道症状，并出现畏寒、发热等全身症状。 2 炎症早期，胆囊无明显肿大，Murphy征阳性。病情加重后，右上腹可触及肿大的胆囊，有明显压痛，化脓性和坏举行胆囊炎则有肌紧张和反跳痛。 小儿肺炎治疗中，糖皮质激素使用指征 1 中毒症状明显 2 严重喘憋 3 伴有脑水肿，中毒性脑病 4 伴有感染性休克、呼吸衰竭 5 胸膜有渗出者 糖尿病急性并发症有哪些？ 1 糖尿病酮症酸中毒 2 高渗性非酮症糖尿病昏迷 3 低血糖反应及昏迷 4 感染 临床判读 形成高血钾的原因 1 肾脏排钾减少 如急、慢性肾功能不全及肾上腺皮质功能减退等；（排出少） 2 摄入或注射大量钾盐，超过肾脏排钾能力（摄入多） 3 严重溶血或组织损伤 4 组织缺氧或代谢性酸中毒时大量细胞内钾转移至细胞外（分布异常） 血糖升高的病理意义 1 糖尿病 2 内分泌疾病：甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质功能亢进 3 应激性高血糖：颅内高压 颅脑外伤 中枢神经系统感染 心肌梗死等 心房颤动的心电图表现 1 P波消失，代之以一系列大小不等，间距不 均，形态各异的心房颤动波（f波），其频率为 350次-600次/分之间。 2 R-R间距绝对不匀齐，即心室率完全不规则。 3 QRS波群形态一般与正常窦性相同。 Company Logo LOGO 2009年执业医师实践技能考试 目 录 1 2 3 西医常见疾病诊疗规范 病例书写规范 病史采集 临床答辩 中西医结合执业医师答题卡 姓名 性别 年龄 职业 婚况 一般情况一定要写，否则会扣分 主诉（1分） 要求：① 主诉是病人就诊最痛苦的症状、体征 ② 文字与标点符合总共不能超过20个字 现病史（2分） 现病史包括：起病情况与患病时间（包括病因或诱因），主要症状的特点（症状出现的部位、性质、持续时间、程度、缓解和加剧的因素等），病情大发展演变、伴随症状、诊治经过、以及目前情况。 中西医结合答题卡 既往史、