麻疹的监测和控制课件.pptVIP

麻疹的监测和控制 合阳县疾病预防控制中心 合阳县麻疹监测的要求 合阳县麻疹控制措施 合阳县麻疹监测的要求 监测目的 及时发现麻疹病例，采取针对性措施，预防和控制疫情。 了解麻疹流行病学特征，分析人群免疫状况，确定易感人群，加强预测预警。 了解麻疹病毒学特征，追踪病毒来源、传播轨迹。 评价预防控制效果，为适时调整消除麻疹策略措施提供依据。 麻疹单病监测系统 监测病例定义 从消除麻疹的角度出发，将所有麻疹疑似病例作为监测对象 麻疹疑似病例定义为： 具备发热、出疹，并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或结膜炎症状之一者； 或传染病责任疫情报告人怀疑为麻疹的病例。 麻疹病例分类 监测方案按照实验室检测和流调结果进行分类 疑似病例 实验室诊断病例 临床诊断病例 排除病例 新方案使病例分类与大疫情分类保持一致 便于两个系统数据的对接 病例分类：实验室诊断病例 麻疹疑似病例血标本检测麻疹IgM抗体阳性者 从麻疹疑似病例的标本中分离到麻疹病毒或检测到麻疹病毒基因者 病例分类：临床诊断病例-1 麻疹疑似病例无标本，且无其它原因可以明确解释者； 出疹后3天内采集的血标本检测麻疹/风疹IgM抗体均为阴性者, 且无其它原因可以明确解释者； 第二份血？ 病例分类：临床诊断病例-2 出疹后4～28天采集的血标本检测麻疹/风疹IgM抗体均为阴性，但与实验室确诊病例有流行病学联系者，且无其他明确诊断者； 前提：符合疑似病例定义 考虑试剂问题，可再次复核 在暴发疫情中可能出现 病例分类：排除病例-1 麻疹疑似病例血标本检测麻疹IgM抗体阴性、风疹IgM抗体阳性，或经实验室确诊为其它发热出疹性疾病者； 风疹监测？ 病例分类：排除病例-2 麻疹疑似病例无标本，或出疹后3天内采集的血标本检测麻疹IgM抗体阴性，但有其它原因可以明确解释者 如与风疹实验室确诊病例有流行病学联系 病例分类：排除病例-3 麻疹疑似病例出疹后4～28天采集的血标本麻疹IgM抗体阴性，但 与实验室确诊病例无明确流行病学联系 或有其他明确诊断 麻疹疑似病例分类图示 合格血标本 2003版方案中规定：出疹后3天内采集的血标本定义为不合格血 新方案 合格血标本定义仅限于标本状态：出疹后28天内采集，血清量不少于0.5ml，无溶血，无污染；2～8℃条件下保存、运送；出疹后3天内血标本麻疹IgM阴性，出疹后4～28天采集第2份血标本。 对于3天内鼓励采血，阴性血可再采第二份血标本 监测内容 病例报告 病例监测 暴发疫情监测 预测预警 免疫水平、疫苗效价、免疫成功率监测 病例报告 按国家近年新发布的规范执行 《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》、《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》、《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）》、《消除麻疹行动计划》 已具备网络直报条件的医疗机构，进行网络直接报告。 不具备网络直报条件的，城市6小时以内，农村12小时以内报至当地县级CDC，同时在24小时寄出传染病报告卡。 突发事件相关信息 在同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地、厂矿等集体单位7天内发生10例及以上麻疹疑似病例，应按《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》的要求报告。 病例监测 流行病学监测 标本的采集与运送 病例调查和个案管理 主动监测 实验室监测 实验室网络 血清学检测 病原学检测 生物安全 质量控制 标本的采集与运送 医疗单位负责就诊病例血标本采集 填写标本送检表，通知CDC 县CDC负责组织未就诊病例血标本采集 流行病学调查、疫情处理、主动有哪些信誉好的足球投注网站发现 采集的血标本应在24小时内送至县CDC分离血清 县CDC收到标本后，48小时内送达本地麻疹血清学实验室 血清和标本送检表 发现暴发疫情时，血标本要快速送检。 并采集出疹早期病原学标本送省CDC进行病毒分离 病例调查和个案管理 每例麻疹疑似病例都应进行流行病学个案调查和纳入专病管理。 报告地县级CDC负责疑似病例个案调查、标本采集和送检工作。 接到报告后48小时内完成流调，填写“个案调查表” 完成调查后48小时内录入麻疹监测信息报告管理系统。 各地要确保每一例麻疹病例或疑似病例均进行报告、采样、检测，对每一例麻疹病例均应及时开展流行病学调查（国家2010年补充通知的要求） 主动监测 县级CDC和乡镇级预防保健单位，按照《预防接种工作规范》的要求，每旬到辖区内相关医疗单位进行麻疹疑似病例的主动监测，并记录主动监测完成情况。 实验室监测 全国麻疹实验室网络：由国家、省、市三级CDC麻疹实验室组成 国家级：麻疹病毒基因定型 省级：病毒分离 市级：血清学检测任务 有条件的县级CDC或医疗单位，经省级CDC认可，可承担麻疹血清学检测工作。 血清学检测 承担血清学检测任务的麻疹实验室 收到血清标本后3天内完成