麻疹监测样本采集与检测课件.pptVIP

各级CDC职责 省级疾病预防控制中心 为全省麻疹监测工作提供技术指导； 建立和完善本省的麻疹监测网络； 指导和参与麻疹暴发疫情调查； 对本省监测数据进行收集、整理、定期分析和反馈； 进行麻疹病毒分离；对本省麻疹实验室网络进行考核； 对本省疾病预防控制中心专业技术人员进行培训； 对本省麻疹监测系统进行管理和质量控制； 组织开展本省麻疹免疫水平、疫苗效价和免疫成功率监测工作，并按相应要求上报监测结果； 对本省麻疹监测系统运转状况进行督导、评价。 市级疾病预防控制中心 为全市麻疹监测工作提供技术指导； 对本市监测数据进行收集、整理、定期分析和反馈； 开展麻疹疑似病例血清学检测和结果反馈； 指导和参与麻疹暴发疫情调查； 对本市各级专业技术人员进行培训； 对本市麻疹监测系统运转状况进行督导、评价。 各级CDC职责 县级疾病预防控制中心 负责具体实施麻疹监测工作； 开展麻疹疑似病例的流行病学调查和信息录入； 负责麻疹疑似病例标本的收集、采集、运送和有条件实验室的血清学检测； 定期对辖区内医疗单位开展麻疹疑似病例主动监测； 对本辖区监测数据进行收集、整理、定期分析和反馈； 对本辖区专业技术人员进行培训； 开展辖区内麻疹暴发疫情的调查与处理。 医疗单位 负责麻疹病例的报告和就诊病例的标本采集工作， 协助各级疾病预防控制中心完成流行病学调查和标本运送工作； 对本单位医护人员进行培训； 严格按照有关要求对病人进行隔离和医疗救治，避免医院感染的发生。 监测目的 及时发现麻疹病例，采取针对性措施，预防和控制疫情。 了解麻疹流行病学特征，分析人群免疫状况，确定易感人群，加强预测预警。 了解麻疹病毒学特征，追踪病毒来源、传播轨迹。 评价预防控制效果，为适时调整消除麻疹策略措施提供依据。 (一)血标本 1.采集出疹后28天内病例静脉血2~3ml,加入到无菌试管中,标明采集日期和病例姓名、编号。 2.有条件地区可用1500rmp/分钟离心机分离血清。如果没有离心机，在室温下凝固分离血清，或冷藏条件下放置，直到血清完全析出。 3.在无菌条件下，将血清移至外螺旋盖带垫圈的无菌管中，避免吸到红血球。 4.血清标本运送前应在2~8℃保存,如果7天内不能运送的,应置-20℃以下保存,避免反复冻融.全血标本不能冻结。 (一)血标本 5.填写完整的标本送检表，送检表上要注明病历编号。 6.对出疹3天内麻疹IGM抗体阴性者,可于出疹后4-28天再采集第2份血标本。 （二）病原学标本 采集病原学标本的要求是在暴发疫情早期，至少采集2例（10例病例的暴发）或5例（≥10例病例的暴发）新发病例的病原学标本。 1.鼻咽拭子标本。 （1）采集出疹前5天至出疹后5天内的鼻咽拭子标本。 （2）使用的棉拭子和试管等应灭菌。 （3）用无菌棉拭子适度用力在鼻咽部和咽喉部擦拭，获得上皮细胞。 （二）病原学标本 （4）把拭子放入有外螺旋盖并装有2ml病毒运输液的冻存管中。 （5）病毒运输液有商业成品可用。常用的病毒运输液包括： pH7.4~7.6的Hank,s液：在90ml蒸馏水中加入10ml Hank,s,然后加入10ml牛血清和0.2ml0.4%酚红溶液，过滤消毒。加1ml青/链霉素溶液。分装到无菌管中，于4℃储存备用。 组织培养液：DMEM液加入青/链霉素使其终末浓度分别卫500~1000IU/ml和500~1000ug/ml,加入胎牛血清使其终末浓度为2%，加入谷氨酰胺至浓度为1%；加入7.5%的NaHCO3调节pH至7.4~7.6。 （二）病原学标本 2.尿标本 （1）采集出疹前5天至出疹后5天内的尿标本10~50ml。尿液应收集在灭菌容器中。2~8℃保存。 （2）尿中的脱落上皮细胞含有麻疹病毒，通常应在24小时内离心。4℃，转速500g（约1500rpm),离心5分钟。 （3）弃上清，并用3~3ml病毒运输液悬浮沉淀，置于有外螺旋盖的冻存管中。 （4）在离心悬浮沉淀前不要冷冻尿液。 二、标本运送 （一）血标本 1.标本采集后应在48小时内送到实验室，严防标本污染或容器渗漏。标本标签应清晰、防水。 2.标本运送时附带标本送检表，送检表上要注明病例编号。安排运送日期并通知实验室，说明标本送达时间。 （二）病原学标本 1.鼻咽拭子、尿液等病原学标本采集后应立即置2~8℃保存。尿液离心后重悬的沉淀可在2~8℃保存。 （二）病原学标本 2.病原学标本应尽快送达省级麻疹实验室。48小时内能送达的，可在2~8℃保存，否则-70 ℃保存。无-70 ℃保存条件者，可在-20 ℃保存，但要在1周内送达。在-70 ℃条件下保存的标本，1个月内送达省级麻疹实验室。 3.标本应在2~8℃运输，严防标本污染或容器渗漏。 4.标本保存和运送过程中应避免日