骨质疏松的检查治疗和预防课件.pptVIP

骨质疏松症的临床诊断与预防治疗 世界骨质疏松日(10月20日) 目录 一、骨质疏松的临床诊断 一是骨内矿物质含量减少。 二是骨的微细结构发生变化，主要是指骨小梁。 三是骨的韧性降低，这是由于骨的有机质会发生变化。 骨密度检查（BMD） 诊断骨质疏松症的标准（WHO诊断标准） 二、骨质疏松的治疗 治疗原则是： 缓解疼痛 延缓骨量丢失 预防骨折 中医治疗 中药治疗：骨质疏松症从病理因素讲，应归属中医“骨痿”范畴，是由肾虚引起的；另外，脾胃虚弱、气滞血瘀等也被认为是发病机制之一。 西药治疗 骨吸收抑制剂： 骨形成促进剂： 其他治疗 高压氧： 经皮椎体成形术： 引起骨质疏松的因素 三、骨质疏松的预防 骨质疏松的三级预防 一级预防 着重在两个生理时期获得最佳峰骨量，防止骨量快速丢失，是预防骨质疏松的根本： (1)青少年期：合理营养，足量运动、避免不良生活方式；(2)围绝经期：避免加速骨丢失的高危因素，并及时、有效的进行雌激素替代治疗。 二级预防 着重对高危人群进行骨密度监测，早期发现，并进行针对性的、有效的治疗，防止骨量继续快速丢失和骨折的发生。目前，骨质疏松的治疗原则为“缓解骨痛、改善功能、提高骨量、预防骨折”，强调采用整体、系统、规范、联合、监测的治疗，统筹采用营养、运动、物理、药物、手术等方法。 三级预防 对已经发生骨质疏松的患者预防骨折的发生，对已发生骨折的患者进行必要的康复治疗，尽可能改进生存质量，并避免再次发生骨折。 要重视生命前期的预防以及日常的生活习惯 除此以外，我们还应该进食富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食，坚持规律的负重运动，适当的户外活动和光照，养成健康的生活习惯，避免嗜烟、酗酒和过量饮用咖啡及台咖啡园的饮料，积极采取措施以预防跌倒。重视钙剂和维生索D的补充，我国营养学会的推荐剂量分别为每日800 mg和200 u，绝经后妇女和老年人日需1 000 ing和400—800 U。 促进钙吸收的食物 维生素Ｄ—能促进钙在肠道中的吸收 乳糖—能促进钙的吸收 酸性介质—有利于钙的吸收 膳食中蛋白质供应适量，有利于钙的吸收 运动可增加钙的吸收 过量的酒精、尼古丁、咖啡均可影响钙的吸收！ 一些食物中钙的含量（在100g可食部分中） 尽管美国国家医学协会推荐: 3～8 岁的儿童每天需摄入800 mg 的钙 9～17 岁的青少年每天需摄入1300 mg 钙 但是在9～17 岁的年龄段中只有25 %的男孩和10 %的女孩达到了这一推荐标准。 对于中老年人来说,每天钙的摄入量 应维持在1000～1500 mg 左右。 然而，也只有50 %～60 %的中老年人达 到了这一标准。 坚持适量的负重运动 坚持适量的负重运动是好的方法，因为负重时，压力作用于骨骼上，会使骨细胞数量增加，从而增加骨密度。 常见的负重运动包括行走、跑步、举重等。 在行走、跑步中，人体自身重量给骨骼一种压力，锻炼时相当于承担了人体自身的重量 在举重中，人体要克服哑铃、杠铃等带来的重力，只要适量，增加骨密度的效果就会更好 要减少骨量的丢失 主要高危因素: 雌激素缺乏，家族中母亲有髋部骨折病史、低体重指数，长期低钙高钠或高蛋白饮食、以往骨折病史、身高变矮或胸椎后突. 次要高危因素 嗜酒、酗酒、过多咖啡因摄入 另外因素 皮质类固醇激素治疗，精神性厌食、吸收不良、甲亢、器官移植、慢性肾功能衰竭 慎用利尿剂、四环素、异烟肼、抗癌药、强的松 老年人骨折后的钙剂补充 骨折后不少人以为喝骨头汤、服钙片，补充钙可促进骨折愈合，其实并非如此，骨折后骨折断端可释放大量钙，由于长期卧床还会废用性引其脱钙，所以血钙可增高，大量补钙只会增加肾脏负担。 适宜食物：富含胶原蛋白的猪蹄、猪皮、鱼胶以及含钙磷较多的蛋、鱼虾、牛奶、豆制品等食品。及水果、蔬菜。 Thank you~~ Page ? * * 世界骨质疏松日是在1996年最早由英国国家骨质疏松学会创办，从1997年由国际骨质疏松基金会(IOF)赞助和支持，当时定于每年6月24日为世界骨质疏松日。其宗旨是为那些对骨质疏松症防治缺乏足够重视的政府和人民大众进行普及教育和信息传递提供了一个非常重要的焦点信息。世界骨质疏松日的影响日益扩大，到了1998年世界卫生组织(WHO)开始参与并作为联合主办人，并从那一年起，将世界骨质疏松日改定为每年10月20日。 一是骨内矿物质含量减少。所说的骨内矿物质主要是钙，由于钙是骨骼的主要成分，它的减少，会影响骨的结构，使骨骼成蜂窝状。所以人们一提“骨质疏松”便想到补钙是有一定道理的，但是不全面。 ? 二是骨的微细结构发生变化，主要是指骨小梁，包括它的