肌肉骨骼单位骨质疏松防治的新靶点课件.ppt

与基线相比，V4、V5、V6期受试者完成TGT测试所需步数及低风险人占比的差异均无统计学意义。 尽管观察到服用阿法骨化醇改善患者平衡能力的趋势，但未见统计学差异 研究结果-肌力测试结果（TGT） * 与基线相比，P0.05，n=37 跌倒、骨质疏松、髋部骨折之间复杂的相互作用 * Lenise A. Cummings-Vaughn, MD, Julie K. Gammack, MD. Med Clin N Am 95 (2011) 495–506 跌倒 骨质疏松 髋部骨折 肌骨相联 活性维生素D及其类似物 肌少症 谢谢 * * * * * 研究目的：1μg/d阿法骨化醇对2097例骨松患者的肌肉力量，肌肉功能，平衡性能的日常治疗效果。（平均年龄为74.8，BMI为26.3kg/cm2 观察指标：TUG、CRT、TGT（TUG测试是衡量活动功能，肌肉功能，步态速度和平衡。CRT测试髋关节肌肉力量的。TGT是沿直线行走测试协调功能。） 研究结果：3个月后TUG,CRT,TGT显著增加，74.4％的患者跌倒的恐惧减少 TUG:24.6％（基线）上升至46.3％（P 0.0001） CRT:21.7％（基线）上升至44.2％（P = 0.0001）。 TUG平均使用时间从基线处17.0s下降了3.0s，CRT从基线处16.5 s下降了3.1s。 参与者能够进行TGT的百分比从36.0％（基线）上升至58.6％（P 0.0001） * Skeletal development at E18.5 of wild-type (left), and Myf5-/-:MyoD-/- (right), which has no skeletal muscle. Amyogenic mouse have fused and enlarged cervical vertebrae, abnormal curvature of the spine and abnormal formation of the sternum (arrow), mandible, palate, and clavicle. Adapted from Rot-Nikcevic et al., Dev Genes Evol 2006;216:1–9, 肌肉对骨骼的影响 Myostatin  These results suggest, for the first time, the genetic polymorphisms in myostatin likely play a role in attainment of peak BMD in Chinese women. Modular structure of human SPARC （Osteonectin） ）. Osteonectin, also referred to as secreted protein acidic and rich in cysteine (SPARC), an abundant protein in the extracellular matrix of bone and skeletal muscle, has been detected in the conditioned medium from cultured myotubes and could play a role in muscle and bone regeneration Matrix metalloproteinase-2 (MMP-2) 在骨骼和肌肉中表达 肌管可分泌 小鼠缺失MMP-2会表现为BMD和骨量降低，并影响骨折和肌肉的修复 可能调控骨骼的肌因子 IL-15 IL-6 IL-7 IGF-I IGF1R IGF-II IGFR2 肌肉对骨骼的调控 主要内容 肌肉和骨骼：受到共同调控 肌肉和骨骼的相互联系 肌肉对骨骼的调节作用 骨骼对肌肉的调节作用 肌肉-骨骼单位：骨折防治的有效靶点 肌肉对骨骼的调控 常见的骨骼方面因子 成骨细胞和骨细胞的内分泌或旁分泌因子作用在远处组织 成骨不全的患者肌肉虚弱 骨因子对肌肉的影响 低磷血症 肌肉无力 FGF23 对肌肉的间接影响 骨钙素对肌肉的调节 6月龄的骨钙素或其受体 (osc-/-, Gprc6a-/-)缺失的小鼠 肌量减少10–20 % ，以肌纤维的周径减少为主，肌肉的生理功能减退 未羧基化的骨钙素可能调节肌量 主要内容 肌肉和骨骼：受到共同调控 肌肉和骨骼的相互联系 肌肉对骨骼的调节作用 骨骼对肌肉的调节作用 肌肉-骨骼单位：骨折防治的有效靶点 跌倒、骨质疏松、髋部骨折之间复杂的相互作用 * Lenise A. Cummings-