（妇产科学课件）111绝经综合征 妇女保健.pptVIP

绝经期概述 绝经：卵巢功能停止所致永久性无月经状态。绝经的判断是回顾性的，停经后12个月随访方可判定绝经。 绝经综合征：妇女绝经前后出现的一系列绝经相关的症状。 围绝经期：妇女自生育期的规律月经过渡到绝经的阶段，包括出现与卵巢功能下降有关的内分泌、生物学和临床特征起，至末次月经后一年。 围绝经期的病理生理改变 围绝经期卵泡数量急剧减少 卵巢的改变 40岁：卵泡数量的变化近似线性 40岁：卵泡数量减少更快，直至无卵泡残留 残留卵泡对FSH和LH反应逐渐降低，直至完全丧失反应 卵泡消耗在生育期最后10年内明显加速：“折棍”现象 卵巢逐渐萎缩、变小、变硬，表面光滑 卵巢皮质内的卵泡数随增龄而减少 围绝经期的病理生理改变 雌、孕激素逐渐下降 垂体激素 FSH：波动性升高 LH：缺乏LH峰 卵巢激素 抑制素：首先下降，为卵巢功能衰退的标志 孕激素：排卵减少或无排卵，最早缺乏 雌激素：波动性下降 雄激素：总睾酮基本不变, 游离睾酮指数上升 近期临床表现 月经紊乱为常见症状：月经周期、月经期、月经量改变 ，多数病人表现为经量减少 血管舒缩症状：主要表现为潮热、盗汗，为血管舒缩功能不稳定所致 自主神经失调症状：常出现如心悸、眩晕、头痛、失眠、耳鸣等自主神经失调症状。 精神神经症状：注意力不易集中，情绪波动大，如激动易怒、焦虑不安或情绪低落、抑郁、不能自我控制等情绪症状。记忆力减退也较常见。 面颈部、前胸后背部 时间＜1～3分，历时1～5年 远期临床表现 泌尿生殖道症状：泌尿生殖道萎缩症状，出现阴道干燥、性交困难及反复阴道感染，排尿困难、尿痛、尿急等反复发生的尿路感染。 骨质疏松：雌激素缺乏使骨质吸收增加，导致骨量快速丢失而出现骨质疏松。50岁以上妇女半数以上会发生绝经后骨质疏松，一般发生在绝经后5～10年内，最常发生在椎体。 阿尔茨海默病（Alzheimer‘s disease）：绝经后期妇女比老年男性患病风险高，可能与绝经后内源性雌激素水平降低有关。 心血管病变：绝经后妇女糖脂代谢异常增加，动脉硬化、冠心病的发病风险较绝经前明显增加，可能与雌激素低下和雄激素活性增强有关。 诊断及危害 根据病史及临床表现不难诊断。但需注意除外相关症状的器质性病变及精神疾病。 闭经、FSH＞40U/L且E210～20pg/ml，提示卵巢功能衰竭。 更年期、特别是围绝经期是女性应把握好围绝经期治疗的“时间窗”！ 如果在窗口期及时治疗，不仅能缓解前面所述的各种困扰，还可预防更年期所带来的更为严重的长期后果！ 研究已经证实，妇女骨质疏松性骨折所致的死亡率超过乳腺癌、宫颈癌和子宫内膜癌的总和！ 绝经后死于心血管疾病的占绝经后妇女死亡率之首, 女性一生有23%死于心梗的危险性，远大于乳腺癌4%的死亡危险性！ 妇女保健工作的任务：妇女各期保健 青春期保健 重视健康与行为方面的问题，以一级预防为重点: 自我保健 营养指导 体育锻炼 卫生指导 性教育 婚前保健 婚前医学检查 婚前卫生指导 婚前卫生咨询 暂缓结婚 不宜结婚 不宜生育 围生育期保健 孕前期保健 最佳的受孕时机 :18～35岁 健康的心理社会环境 积极治疗对妊娠有影响的疾病 避免接触有毒物质和放射线 受孕前的避孕措施 有不良孕产史者，作好孕前准备 围生育期保健 早孕期保健：注意防病、防致畸 尽早确诊妊娠 进行高危妊娠初筛 避免接触有害化学制剂和放射线 避免病毒感染、精神刺激 患病时遵照医嘱服药 围生育期保健 中孕期保健 检查早孕期各种影响因素对胎儿是否有损伤 进行产前诊断和产前治疗 预防妊娠晚期并发症 加强营养，适当补充铁剂和钙剂，预防和及早发现胎儿发育异常 预防和治疗生殖道感染 围生育期保健 晚孕期保健 补充营养要注意营养均衡 定期行产前检查，防止妊娠并发症，及早发现并矫正胎位异常 围生育期保健 产时保健：“五防、一加强” 防出血 防感染 防滞产 防产伤 防窒息 加强产时监护和产程处理 围生育期保健 产褥期保健 观察产妇有无乳房、生殖道感染，子宫复旧、手术伤口情况，产前有并发症者有无后遗疾病 注意精神心理护理 营养要丰富 围生育期保健 哺乳期保健 :保护、促进和支持母乳喂养 母乳喂养的好处 促进母乳喂养的十项措施 (WHO) 母乳不足的原因和处理方法 哺乳期用药需慎重 哺乳期的避孕方法 围绝经期保健 针对性激素减少引发的躯体和精神心理症状 合理安排生活，重视营养摄入，保持心情舒畅，注意锻炼身体 预防萎缩的生殖器发生感染 加强盆底组织的支持力 每年定期体检 ,早发现和早治疗妇科肿瘤 正确使用激素替代治疗 老年期保健 老年期的妇女较易患的身心疾病 保健内容 定期体格