（ppt）胎儿窘迫及新生儿窒息的护理课件.pptVIP

胎儿窘迫及新生儿窒息的护理 概念 胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康生命者，称为胎儿窘迫。 病因 1、母体因素:高血压、慢性肾炎、妊娠高血压症、贫血、心脏病、肺心病、高热吸烟、创伤药物使用不当、长期仰卧位。 2、胎儿因素：胎儿畸形、心血管系统功能障碍、溶血、贫血、感染。 3脐带、胎盘因素：脐带长度异常、血肿、狭窄、胎盘植入异样、形状异常、发育障碍、循环障碍。 病理生理 胎儿窘迫的基本病生理变化是缺血缺氧引起的一系列变化 临床表现 胎儿窘迫的主要表现为胎心音改变，胎动异常及羊 水胎粪污染或羊水过少，严重者胎动消失。 处理原则 积极寻找原因，给予纠正 1.情况不严重着，给予吸氧，嘱产妇左侧卧位 2.胎先露达坐骨棘平面以下3厘米者，应尽快助产经阴道娩出胎儿。 3、慢性胎儿窘迫者，根据孕周、胎儿成熟度和窘迫程度决定处理方案。 可能的护理诊断 气体交换受损（胎儿）：与------有关 焦虑：与------有关 预期性悲哀：与------有关 护理措施 1、孕妇左侧卧位，间断吸氧，严密观察胎心 2、为手术者做好术前准备 3、做好新生儿抢救和复苏的准备 4、心理护理 概念 新生儿窒息：是指胎儿娩出后一分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态，为新生儿死亡及伤残的主要原因之一。 病因 1、胎儿窘迫，胎儿吸入羊水、黏液致呼吸道阻塞 2、呼吸中枢受损害 3、药物抑制呼吸中枢、早产、肺发育不良、呼吸道畸形 临床表现 根据窒息程度分轻度窒息和重度窒息Apgar评分为其指标 1、轻度窒息 Apgar评分4~7分 2、重度窒息Apgar评分0~3分 1分钟Apgar评分反映宫内的情况，在出生后5分钟Apgar对评估预后很有意义 处理原则 预防为主，一旦发生及时抢救。 如果发生窒息要及时按ABCDE步骤进行复苏 可能的护理诊断 1、新生儿 气体交换受损：与------有关 有受伤的危险：与------有关 2、母亲 功能障碍性悲伤：与------有关 恐惧：与------有关 护理措施 1、配合医生按ABCDE程序进行复苏： A清理呼吸道B建立呼吸C维持正常循环D药物治疗 E评价 2、保暖 3、氧气吸收 4、复苏后护理 5、母亲护理 * * 1、急性胎儿窘迫多发生在分娩期 主要表现在：胎心率异常，CST或OCT出现频繁的晚期减速或可变减速，羊水胎粪污染和胎儿头皮PH值下降。 2、慢性胎儿窘迫发生在末期，主要表现为胎动减少或消失，NST基线平直，胎儿发育受限，胎盘功能减退，羊水胎粪污染等。 羊水胎粪污染可以分为三度： 一度为浅绿色 二度为黄绿色并浑浊 三度为棕黄色，稠厚 X*m)*8WIC%hp*fW4UgQF3ua6(bXZXM!ZWBXu!QvucWRQJSOGsv3y+$#vodFYHavTf1GE%T7bDDwjLQLEwKN3u(RkkdQ6yy1G1hh7#XrXw(kUsAAMloKzt8Ecw5mdzufaASCUtPH6nvP7k#$Rt#xmeXc7Og4ugfYhus)fYZ#FrUsPlhmmivOh#7wNU6(CXvR$f+-6XN$l8IWVPtdmB3Wyf1WvMZm2Fb7#8OYVKWTs7Idg2G5ob7Uj-E1rCUbVJO#JR*59GbTkGZGBUAz4k137XAj)Y$jghQ(q#OICGgdFCRS6+mNW9w392NRvcNb0O8Ok3ZbyAw(F*0Nvchi-DmCfax-UpMMYJI1MUUFUimID9FWN!V7d5ws!O3uT+3bUqHDhA4ENgjk)0iYEFHugB0j22joNOdP5jE7T7XNEmx%0o8Iaie0uQpSTbtl!*(WZqSA09oU5mXpDe2YcO8qzk*BxTqOzGEXSClYQLFR9XpUyQkRCxVtX-K2MZ8fH$n71Bksf0sli+c8*zytaiuD7Q8guz-SS2w6-IoxmFBh+MNQod0FxxEsoY+*Zvzu2FqJCT4k#*D2MTJX6I2yMK$miJZJ2)emWxZxDLwlEH%*y8+H1nt%sr-bWK5$gr#NB(3uQLnFc*8$%b0yPFo)X1-U-CIJ6yDgqSyN2TDk-$Arou2oQRtGI+upYa5-hUl$zIeqM()91!BMkw+IXnHu04e5NdYw6NeuZ5S88(z2u(!1(XiQceMD04BtT0MerFFjdmeo33szv5f-8H(Y6lreHyT%66MgRd#mLQ2R6ZMHZlNG*3N20aa#5oqv9T9x$zBZkZ3vSso74b8I1MIT(aBS4x*fIrjIAJCK3!zj7bDKT$4LXVf!9Z1%n+KUYai0LlPRNmXour#%Nx