[管理学]院感管理培训课件院感管理进展、一次性无菌物品、医疗废物管理.ppt

定义：是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。 内涵：应当以预防为主，加强科学管理，包括建立和落实规章制度，保证相关的组织、人员履行相应职责，遵循医院感染预防和控制的基本原则，开展医院感染及危险因素监测、发现暴发流行时的报告和控制措施等，针对可能引发医院感染暴发的重点部门、重点部位、重点环节，组织开展有计划、有目标的适时监测，针对风险因素实施有效的科学控制活动。 Nightingale通过改善卫生条件，采取对感染患者进行隔离、病房通风、清洁、戴手套等措施，仅用了4个月的时间，使伤病员的死亡率从42%下降到2.2%。 抗菌药物时代来临 20世纪早期，英国的弗来明发现了青霉素，医院感染发展进入抗菌药物时代。由于抗菌药物治疗和预防感染的特殊效果，削弱了人们对灭菌技术的重视。 20世纪50年代后，耐药菌开始引起医院感染暴发流行，如MRSA耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 医院感染监测系统的建立 耐药菌株引起全球医院感染暴发流行引起欧美国家高度重视， 60年代美国CDC提出应用流行病学方法建立医院感染监测系统。 配备医院感染专职监控人员 制定医院感染诊断标准 开展医院感染全面综合性监测 收集医院感染监测资料 研究医院感染特点 20世纪70年代英国出现了第一个感染控制护士，专职从事医院感染控制项目，由此，转向无菌技术与抗菌药物结合共同控制医院感染。 20世纪80年代开始，发达国家如英国、瑞典、日本、澳大利亚等也对医院感染进行研究，90年代以来，制定和修订了各种感染控制程序和指南。 ６0年代后欧美国家研究的热点 研究医院感染的哪些特点 1、研究医院感染的发病率 2、研究医院感染的部位分布 3、研究影响医院感染的危险因素 4、研究医院感染的病原体变化 5、研究细菌耐药趋势 这是２0世纪，欧美国家建立医院感染监测系统以后，开展的医院感染监测工作。 到目前已经从探索、反应和反击、规则和指南阶段,进入干预流行病阶段。 真正崛起:2003年~ 2003年暴发的SARS为中国医院感控敲响了“警钟”，人们意识到医院感控不仅反映了医院感染发病率的高低，而且关系到医疗安全甚至医院的生存。 国家层面开始高度重视医院感控，制定并颁布了一系列更完善、更细化、更具强制性的管理文件。 在SARS之后，虽然2005年的禽流感、2009 年的甲型H1N1 流感以及2013年的H7N9禽流感带来连连挑战，但中国医院感控系统的反应速度和处理能力不断提升，使得重大感染性疾病对公众健康的威胁不断减小。 国家出台的相关法律法规、标准、规范 2010年12月卫生部办公厅印发《外科手术部位感染预防和控制技术指南等三个技术指南》 2011年卫生部办公厅印发的“多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南 2012年《医疗机构消毒技术规范》和《医院空气净化管理规范》 卫生部《关于进一步开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知 》卫办医政发〔2013〕37号。。。。。 我国现阶段医院感染管理的主要问题 （1） 医院感染管理组织健全， 但基层工作薄弱。 （2） 经费支持很有限， 医院感染管理在医院经费支出中的比例较低， 无法形成强势学科。 （3） 专业梯队日趋合理， 但研究水平尚待提高。 （4） 医院感染信息水平有待提高， 医院感染监测网有待完善。 （5） 手卫生执行状况较差。 （6） 抗菌药物使用不规范，细菌耐药情况日渐 突出。 （7） 临床医生轻预防，重治疗，对医院感染的认识还不足，对手卫生、消毒隔离、侵入性操作等不能严格按照规范要求做…………. 预防和控制医院感染，是保证医疗质量和医疗安全的一项非常重要的工作 2006年世界患者安全联盟的报告中指出：全球每年有数以亿计的患者由于接受医疗服务时发生感染，有些导致了患者病情加重，延长住院时间，增加医疗费用；有些导致了患者的残疾，还有些患者因此而死亡。可以看到，医院感染已成为影响患者安全、医疗质量和增加医疗费用的重要原因，也是医疗高新技术开展的主要障碍之一 . 未来 重视过程管理：随着医院感控重心从监测和控制前移至预防，加之感控部门的定位逐渐明晰（兼具行政职能和业务功能的科室）感控的模式发生了变化，通过发现危险因素、改变流程和行为习惯来进行干预，从而实现医院感染率的下降。 加强科研和团队建设，使微生物、流行病学、药学和行政管理等多方面有一技之长的人才加入感控队伍，使感控的专业性不断提高.增加对感控 研究方面的投入，让循证感控得到更大发展.根据国内外循证研究结果，定期评估感控新方法、新措施的效果，及时引进具良好成本效益的新技术，淘汰医院感染预防效果不明确或无效的所谓的“感控措施”。 推广SoP和组合干预方法，科学预防医院感染。 充分