[医学]社区产妇保健.ppt

社区卫生服务技术规范——社区孕产妇健康管理 社区孕产妇适宜技术  社区孕产妇健康指导安徽省妇幼保健所 羊乐霞 社区妇女预防保健的重要性 妇女占社区人口的一半，并在生殖生理方面有着与男性截然不同的生理病理特点，而成为社区卫生服务的重点人群。 女性的文化程度、健康和保健水平不仅影响到女性本身和家庭幸福，而且关系着整个人群的健康水平、社会的发展和民族的昌盛。 全球孕产妇及儿童死亡情况 全球每分钟约有一位母亲死于妊娠和分娩相关的疾病，即每天1440、每年50多万孕产妇死亡。 70%的孕产妇死亡因以下5个因素所致：大出血（24%）、感染（15%）、不安全流产（13%）、妊娠高血压疾病（12%）、和难产（8%）。 每年有100万儿童因母亲的病故而夭折，12个月前失去母亲的儿童，受教育时间明显减少。 全球每年有1060万5岁以下儿童死于本可预防和治疗的疾病，其中40%死于出生后1个月内。 社区妇女预防保健的工作任务 婴幼儿期：婴幼儿保健 儿童期：儿童保健 青春期：青春期保健 性成熟期：围婚保健、围产保健、节育期保健； 更年期：更年期保健 老年期：老年期保健 新时期妇女保健的新问题 青少年性早熟 青春期心理问题 少女怀孕 性病与艾滋病预防 流动人口生殖健康、生育与计划生育管理 更年期、老年期健康问题 社区妇女预防保健的工作方法 以病人为中心的门诊服务 以家庭为单位的防保、康复服务 以社区为范围的重点干预服务 坐堂服务和上门服务结合 被动服务与主动服务互补 个性化服务和群体服务 社区女性流行病学调查 普查与普治结合 治病与防病结合 大众宣教、面对面咨询指导、家庭访视 健康课堂、座谈会 第一部分 社区孕产妇保健管理 社区孕产妇保健 孕产期保健： 从生命准备阶段（孕前）开始到新生儿的早期阶段，包括孕前、妊娠期、产褥期的全程保健。其核心为围产期保健。（摘于社区保健与康复） 孕前保健：为准备怀孕的夫妇在怀孕前至少6个月提供教育、咨询、信息和技术服务，进行必要的检查治疗和干预。 围产保健：对怀孕开始到产褥期（产后42天）的围产期妇女所采取的保健措施，是妇幼保健工作的中心内容。 社区健康管理工作流程图 社区在各期工作中的主要任务 做好基本保健 及早发现问题 社区孕产妇健康管理工作制度 人员：孕产妇健康管理工作一般由具备社区执业医师（执业医士）资格的全科医生或防（妇）保人员承担，经过48小时专业培训、三个月实习，掌握相关知识与基本技能，取得母婴保健上岗证后方能上岗。 专业培训由市级妇幼保健机构负责组织。 资料： 服务对象： 《孕产妇保健手册》和预约卡 台账：《孕产妇健康档案》、《社区孕产妇保健服务登记本》 报表：《孕产妇系统保健报表》 社区孕产妇健康档案制度《孕产妇健康档案》 基本情况表 第一次产前保健服务记录表 初筛分类表 第二、三次产前保健服务记录表 产后访视记录表 产后检查记录 《社区孕产妇保健服务登记本》 排序：按照预产期（末次月经）先后分页，登记时填写在相应月份中。 填写内容：基本信息、孕期保健服务、转院和随访、产后家庭访视以及健康产后检查情况； 健康管理指导作用： 了解孕产妇的各个时期健康管理的落实情况 发现孕产妇未能按时接受服务、转院者，可及时联系并督促落实。 孕产妇健康管理双向转诊制度 目的：发挥三级保健网的作用，使有限的人力资源能够发挥最大的效益 双向转诊： 转诊制度：由市级妇幼保健所组织和协调 孕前保健服务流程图 什么是叶酸? 水溶性B族维生素，喋酰谷氨酸衍生物，又叫维生素M 常见于绿叶蔬菜、新鲜水果、动物内脏和酵母中 对光和热不稳定，易于氧化，在清洗和烹饪过程中50-95% 遭到破坏。腌制、熏制、油炸、烧烤食品中叶酸也遭到大量破坏。 叶酸与人体健康 生理作用： √参与脱氧核糖核酸(DNA)、RNA的合成 √参与氨基酸的相互转化 √参与血红蛋白等重要物质合成 叶酸缺乏： √叶酸或维生素B12缺乏引起的巨细胞性贫血 √叶酸缺乏可直接导致胎儿出生缺陷 叶酸缺乏对胎儿的危害 神经管畸形：叶酸缺乏，使胎儿神经系统发育不全而造成 先天性心脏病 唇腭裂（俗称兔唇） 眼、胃肠道、肾、骨骼等器官的畸形 胎儿宫内发育迟缓 早产 低体重出生 贫血 我国育龄妇女严重叶酸缺乏2002年部分地区怀孕妇女叶酸缺乏率比较（%） 叶酸缺乏的主要原因 摄入不足： 吸收不良 代谢障碍 需要量增加 结果：孕妇叶酸缺乏较为普遍! 需要增加叶酸摄入的情况 有过NTD妊娠史的孕妇(每日0.8mg或4mg) 妊高症 糖尿病 酒精中毒、饮