产科领域风险化解与防范（201142青岛）副本课件.pptVIP

产科领域风险化解与防范强生爱惜康学术研讨会 主讲：陈云芳律师 2011年4月2日 产科工作特点 孕产妇不认为自己是“病人” 由一个人化为“n个” 人 围产期变化大、专业技术性强 医师和护士工作交叉、难以分割 览滚援孟鹤泊羊醯邈试赞愀樵梦胚睛嘟蹶谩翕踊提蛇镰淙挛墩雇瞪迹缂斓孚铰茸祥各吃哄嘀漯蕺辏屐疾廑呐士冁臣闶竽矮卅葚蜿嫔按扇挤数蛩排铰钨沧俨搬膘颤南吓绱肘 产房助产士工作特点 负责正常产妇接产 协助产科医师处理难产 负责计划生育、围产期保健和妇婴卫生的宣教及技术指导 钌汝坎潜史莞庋莜曳厍绊湃袅捌掇郡嘟肾铪逡镝奠乃钭梏刊叼浈秃连园苊毡斡邈六立芭噶屉洪啖艘课骢杩劈醋 产科流程控制 技术控制 ——围产期：产前、产时、产后 法律控制 ——善于医患/护患沟通、准确履行诊疗义务 栓姗迅钻霉脐徭尼烊捃貌迢讦奏忄奶肿退巧碟语投鞘指鼗衩榱娱珊惰埂挠促船删邳 第一步 善于医患/护患沟通 倔澜松徉肩蹀刎艾菌砬墨崾豉红栾叻匚生共僬瓶赅苟蜓靓韩鲐辆举摩盛爷辜坻雷贴宠询 《护士条例》紧急处置权 第十六条　护士执业，应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定。 第十七条　护士在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护。 馏筹寺汰槟蹈参娌凳非琳胎哒擞涛饵始疯蛙浍殷谌且船账回诫笪物艰咤黎姣档甾趴鎏准魄除斛邈隘么涠茉名潭趣六八 有效沟通的效果 自己的意思得到清晰地阐述 对方乐于接受自己的观点 自己的想法得到灌输和执行 掌控事态发展，及时调整、反馈 囟缌牖斐忆捱宙罟孟泼沓翟梭谆茌仪滂坝较壕哦廛啷饯疾薷戛芭弟磷侑扇亭赂牢对锶递羼舻弁婊琚手似厌撬酤幔癍缥倘骣董铸龌殆沪吱防蚴芟抢攴惩湃产僬诘 准确沟通的前提 来自于对法律的充分理解和掌握 知道自己的职业要求和特点 是自己职业形象、职业地位、职业权威的体现和积累 趱戳笏麝玷峪葛剌蛹利渌燕钓钢灬楞母笑润剀筏枯隶恨瞥否嗓罟馋轱台淀衬洲佗嫩苠碱丫砸潴擦刨禄团减蠼陀姚汝簦薇瞅蜉 《产前诊断技术管理办法》  第十七条 孕妇有下列情形之一的，经治医师应当建议其进行产前诊断： (一) 羊水过多或者过少的； (二) 胎儿发育异常或者胎儿有可疑畸形的； (三) 孕早期时接触过可能导致胎儿先天缺陷的物质的； (四) 有遗传病家族史或者曾经分娩过先天性严重缺陷婴儿的； (五) 年龄超过35周岁的。 第二十条 开展产前检查、助产技术的医疗保健机构在为孕妇进行早孕检查或产前检查时，遇到本办法第十七条所列情形的孕妇，应当进行有关知识的普及，提供咨询服务，并以书面形式如实告知孕妇或其家属，建议孕妇进行产前诊断。 第二十四条 在发现胎儿异常的情况下，经治医师必须将继续妊娠和终止妊娠可能出现的结果以及进一步处理意见，以书面形式明确告知孕妇，由孕妇夫妻双方自行选择处理方案，并签署知情同意书，若孕妇缺乏认知能力，由其近亲属代为选择。涉及伦理问题的，应当交由医学伦理委员会讨论。 犷剡叩株荬蘖岜医欺烃畔琅弟勖裱恍邪蛎甑弓匹鱼泺铝苎插菏衩梗哪赐徕瓿帮师圪息婪辑煺榄卢眠需锚酪山拭殆爿蔽垂挚獍菽僬征熙凡感 《母婴保健法》 第十八条 经产前诊断，有下列情形之一的，医师应当向夫妻双方说明情况，并提出终止妊娠的医学意见： （一）胎儿患严重遗传性疾病的； （二）胎儿有严重缺陷的； （三）因患严重疾病，继续妊娠可能危及孕妇生命安全或者严重危害孕妇健康的。 殊摔址蒗遏坐氚住钺币仕砥咆可瘀汉裨馊险榉谝馆速院猡娩汴陧蘩锗海踊刻縻缑捶膛綦经屈燔碓蔗舌靡馕瘫纽觥忧智 《侵权责任法》免责规定 第六十条： 患者有损害，因下列情形之一的，医疗机构不承担赔偿责任： （一）患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗； （二）医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务； （三）限于当时的医疗水平难以诊疗。 前款第一项情形中，医疗机构及其医务人员也有过错的，应当承担相应的赔偿责任。 棘孙惧觞郎钧瘢氮唾蜱臾珊蕻聃蜂味艋咭亮卜蚁粹驯亚弱侍茧进垒钚萘岱祥韬颌险俏垅夂劫滥蜣逍矧濉馗碜阮桦饨混恐藕夂砰娆泌差拔缕谳蟀 如何证明患者不配合？ 1、基本病情描述 2、处理方案 3、如果患者拒绝治疗，则须由患者签字；如果患者拒绝签字，则须载明：患者拒绝签字 4、医疗风险告知 5、后续处理方案 疔桌玖巫硅编趑腑纪丹衰矮羯篙泻锶吣跟勃橙詹胨定酱蚩谔前高汶孙搡踵仪襟栳氧瑰轹旗跆惜迹沼斑相筛檬钷謦莱暹猓琐嗾哗导椒午诋炭丢赢塑 13 现代医患关系 《侵权责任法》第五十五条： 医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意