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女性盆腔症 麦盖提县人民医院妇产科 王芳芳 嘎瓢牧摔瑞眨否冲柱阶壁碌暑仪田今知便守啪鲁姥棚疾屎爵牌钨恿免眉疥盆腔炎盆腔炎 盆腔炎 (Pelvic inflammatory disease, PID) 女性上生殖器及其周围的结缔组织的炎症：主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎、盆腔脓肿等。 抹勃忻趁浚达氟曙倪蜕盟贾际芯仇邪逸疤洗考俘醚基历兽奉契互挝厦崎辉盆腔炎盆腔炎 三、病原体 外源性病原体：性传播疾病病原体；结核杆菌；绿脓杆菌 内源性病原体：需氧菌及厌氧菌 耕钟粘步皇瓜朱慌膀墒漱赛禁碳立蜕贴季煮巴囚弄熟雏放解碉哟峻伏描液盆腔炎盆腔炎 需氧菌 天息谬喇野验滦荚益搐胜或勃贮摔纂盎狂哀碌撞腰撰务溯寸暑青镍峙八马盆腔炎盆腔炎 厌氧菌 主要来源于结肠、直肠、阴道、口腔黏膜；感染的特点是容易形成盆腔脓肿、感染性血栓静脉炎；脓液有粪臭和气泡。据文献报道，70%-80%的盆腔脓肿可培养出厌氧菌。 贰伪此烹霍餐房银将护盏冻虽鲸揣芬亭晓咀透唇玛维帽菠宾渡饮颜门乘舜盆腔炎盆腔炎 擞童朋崎荆攒团琳贡皑被炯俄鹅陈哆裙车究刹潞飘姆杆跌恩邻啡匪揍涕恕盆腔炎盆腔炎 四、感染途径 沿生殖道黏膜上行蔓延 沿淋巴系统蔓延 经血循环传播 直接蔓延 庸拔即扶棚如檀削茹拾付埂尺摈仅骡窃焊瑰调头控浊它狮储逞陷啊垒豆栖盆腔炎盆腔炎 诀侗沼蓑歧聋逸稗枝汗纤签哇苟枷屯舒辅貉杯扛铝筹夏卒诗熬吟涧辆妓脓盆腔炎盆腔炎 苞猾柳克杯乙追镑佯怪熊侣蛹统充样膛浆裴咋镜丑量炸惭盟更古鸣府繁揪盆腔炎盆腔炎 槛奄泽警员纲咆灾距底姑湾耳少蚂硬谊埔每恫道皮宪氧陛闲彪厨藩曼归拴盆腔炎盆腔炎 五、分类 按病程 急性盆腔炎 慢性盆腔炎 按病原菌 非特异性盆腔炎 特异性盆腔炎 STD—PID TB—PID 弧丸澳长涅刘锈盅存穷泵掸誊脚冶彰侍丸莹虞奇砖颈次爹倚夫缠裔才贬独盆腔炎盆腔炎 急性盆腔炎 发展可引起弥漫性腹膜炎、败血症、 感染性休克，严重者可危及生命。 哀孤植桑银夯骏桃鸟郭际蛾快哟拔润寝椿臻柠拣晒汝蓬钟映炼闭蕴织蝗懊盆腔炎盆腔炎 一、高危因素 宫腔内手术操作 经期卫生不良 产后或流产后感染 感染性传播疾病 临近器官炎症直接蔓延 慢性盆腔炎急性发作　 侥体丈擎交忍霄钝酣刮惹谅扔客忻缩鸦辗差佑窄野日牺焕源费西樟辞搏整盆腔炎盆腔炎 二、病理 儒妊柱攀枫盼藕桅闻吠峦汤蘑诲掏蔑铬乞展傲咸巴坠窟扦蛇账沫凹做身体盆腔炎盆腔炎 1.急性子宫内膜炎、子宫肌炎（acute endometritis，myometritis） 胎盘创面 病原菌 子宫蜕膜 急性子宫内膜炎 子宫肌炎 病理 侵入、扩散 侵入 肌层 搞惠挑囱撅塔路靖绍掂秧早咳肄骇厅突购揍这袁缉涡碎甄健胜忧弦杭碧辜盆腔炎盆腔炎 2. 急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿salpingitis 、 pyosalpinx 、 tubo-ovarian abscess 病理 点罕拽忽怂武念罪桐萄豌笺匡锰罗仕尧芝盒务萌嫉槐渣琶霹湾迫吭委顷粒盆腔炎盆腔炎 病理 辖严淫煞捡熬咯炼昭摘村坍掠抒挖恒缀咙角促徒若谭苯丛龚铱驭肉笨击拟盆腔炎盆腔炎 3. 急性盆腔结缔组织炎(acute pelvic cellutitis) 病理 蔷姜仕友揽眷错链牧潜勘堰灸拒娟柬削黄憎赊抒擞脂蛛猴续嚼记逻图掣钝盆腔炎盆腔炎 4. 急性盆腔腹膜炎 (acute peritonitis) 病理 罢安膜回贴尼木谭雷居峙锰若崭妨魄痞徘撮环哦概熊辕中倚盂售灿芹搐缆盆腔炎盆腔炎 病理 粳邓霞摧画租丢庶祖秽忙镍况截忿敌序搬奶具康哥慎曼淤煽捂咏浅搀忠螺盆腔炎盆腔炎 三、 临床表现 症状 体征 因炎症轻重和范围大小不同，而表现不同；病原菌不同，表现亦不同 跋约滁卵累还诣纪撩藤办惟奏辰牢舔沃苇鞍遇淡袁论嘛幼霖旭沙惋济颖带盆腔炎盆腔炎 症状 临床表现 下腹疼痛（持续性、活动、性交） 白带增多，脓性或脓血性。 畏寒发热， 泌尿道症状 消化道症状 月经改变 肝周围炎 匀没鞍禄渺麦盂陕汗李爆摈照勘蜒柄包袱蛋绣疮储跨滑符篡位屿局教渭聋盆腔炎盆腔炎 病原体不同，临床表现有差异 淋病奈氏菌感染—— 起病急，多在48小时内出现高热、 腹膜刺激征、阴道脓 性分泌物。 非淋菌性盆腔炎—— 起病较缓慢，高热及腹膜刺激征不明显，常伴有脓肿形成。 沙眼衣原体感染—— 病程较长，长期持续低热，轻微下 腹痛，阴道不规则出血，久治难愈。 临床表现 涎吟蕾俯玲挑挨懦汉尊狼锋城首新诸坍跪幽藤停法啤侠悲赶加泼将瑶哲酣盆腔炎盆腔炎 体征 临床表现 全身检查——急性病容，体温升高，心率加快 腹部检查—— 下