2010中心静脉插管相关性感染及护理课件.pptVIP

置管后并发症发生原因及处理 四、导管断裂 临床表现： 1、药物外溢 2、输液困难 3、无法冲洗 原因： 1、未预冲导管 2、导丝划伤导管 3、不正确固定 4、换药不当 5、高压注射所致 置管后并发症发生原因及处理 五、 导管脱出 临床表现： 1、输液速度减慢或停止 2、无法冲管 3、输液时上肢肿胀 4、输液时液体外渗 原因 ： 1、不正确固定 2、换药不当 3、病人躁动 4、未缝合固定 护理对策 ：1、缝合固定导管 2、换药方法正确 3、动作轻柔 4、护士及患者宣教 5、专业护士操作 置管后并发症发生原因及处理 六、血栓形成 危害： 发生率在3%-—70%，其中70%的病人伴有导管脱出， 严重者可威胁病人生命 ，如：肺栓塞 原因： 1、导管固定不良，导管末端位置不理想 2、年龄大，血流速度减慢 3、血液高凝状态 预防: 1、主动活动，选择合适规格的导管（成人4F、儿童3F） 2、肝素封管，对易于生成血栓的病人考虑预防性的应用抗凝剂和溶栓剂。 3、穿刺过程减少对血管内膜的损伤 4、保持导管末端在合适的位置 处理： 1、抬高患肢 2、抗凝治疗 3、溶栓治疗 4、拔管 拔管时机： 2周（预防肺动脉栓塞） 置管后并发症发生原因及处理 七、导管内自发返血 原因： 1、末端开口的导管常见 2、瓣膜受损/导管受损 3、导管异位，导管末端弯曲，使瓣膜偶然打开 4、突然的胸腔压力增高，例如咳嗽 处理： 1、在发现返血的第一时间用20ml或以上的生理 盐水脉冲式冲管 2、解决导管受损/导管异位—更换导管/拔除导管 3、一些妥协性的用法，比如安装可来福接头， 使用肝素盐水封管 置管后并发症发生原因及处理 八、穿刺点过敏 临床表现： 穿刺点及周围皮肤红、痒、丘疹，严重者出现水疱 原因： 1、与季节有关 2、对消毒液或敷料贴过敏 3、过敏体质患者 护理对策： 1、脱敏 2、采用纱布换药 3、刺激小的消毒液 4、较严重需每日换药 5、对导管不耐受拔管 谢 谢！ 1、答:a、静脉穿刺部位有脓液排出，或有弥散性红斑(蜂窝组织炎的表现)。 b、沿导管的皮下行走部位出现疼痛性弥散性红斑并除外理化因素所致。 c、经血管介入性操作，发热38℃，局部有压痛，无其它原因可解释。 2、答:a、相关的药液 b 、相关的给药设备例如：肝素帽、输液器、输液接头或三通开关等。 c、穿刺部位皮肤 d、相关的导管 3、答：a、静脉炎 b、导管堵塞 c、导管相关性感染 d、导管断裂 e、 导管脱出 f、血栓形成 g、导管内自发返血 h、穿刺点皮肤过敏 4、答：置管前：a、心理护理 b、冲洗手套上滑石粉 c、预冲