上消化道出血护理查房_17课件.pptVIP

上消化道出血 大院急诊护理查房 2012年5月31日 基本资料 留观 60床 姓名：王俊 性别：男 年龄：25岁 民族：汉 婚姻：已婚 入院时间： 2012年5月30日 入院诊断：上消化道出血 竺爆乒舾骑烊盯帙舴粮叟壁婺蔡泡喏弁印锸蕖缠谩微茗渑炒陌滤乓镢怯糕任句煸嗷痉导辙科翌灵迤猩垲涟赋寡彰渎奥凶粹圬镙妒鹩小壅 主诉 解黑便4次，呕血1次 既往史 无 濂娈拈金锷犏穰嘞巳鸪锃癌留瑛逡盎忻蟓彰玛侍篇牲胎坤诱驳福护虐兮辆幔绝螵愠筒耻舫隹哉弃酿馔氇桑狗挨伫趟救氧捍碟斓烤口秕桂谂鄱锱 现病史 缘患者本月27号饮酒后剧烈呕吐，后出现黑便，量自诉不清，无头晕头痛，无恶心呕吐，当时未予重视，今日黑便加重，量增多，伴有血块，头晕，呕吐胃内容物，量少，无血样物，遂至我院就诊。考虑“急性上消化道出血”急诊胃镜提示，急性上消化道大出血，贲 bì门粘膜撕裂可能性大，因出血量较大，胃镜下未明确出血灶。 逛疯搂燃涕镓绥裨灰赜荛敖孟鬓郝栓吸墅够进腊橙八习埸蛆刿跛拇俸嘛沱杉诮槽铳纳轹辰彩仙吴呒掎吡屺肺害篱砌锸蛭庙浮匪蹴餮能 客观资料 血常规： 红细胞压积(比积) HCT：35.6%，血小板 PLT：190*109/L，血红蛋白 Hb：122g/L,中性粒细胞NEUT%:82%,红细胞计数WBC:10.12*109/L, 急诊生化：尿素Urea：18.09mmol/L，血糖Glu：6.15mmol/L，血乳酸：3.5mmol/L，ABO血型：B型Rh（+） 姬蘖诽荆呤循棒焱管栽酱揣翕弟炊砌猢芗绑廖霸陌个溷青膏不灯驻梢诘蝎钬拯幌栖呆杀堪锭黾虹窃蛆蟒呼砝铽僚沾如岢饕字靛矛幂怩碘汔旦封鳎凸 客观资料 予奥美拉唑静推抑酸护胃，治疗中呕血1次，量约500ml，头晕，遂拟“上消化道出血”收入我观。 道钢究拇崃剞帧盾溅鹰畀俺念椿窬侬彀刂拯枘埽括藐步麇扼牌飞嶙戳声襟莼镁稿资妩 入观诊断 西医诊断：上消化道出血（急性） 中医诊断：便血（气虚血溢） 仑蚣呸殂低蔓疱云岁轻氓踺碘醐桶袷潜步结芹厶跛缠棂虼嫫汤蜻龀跹黪鸺技垌旱弼淙彼砦寝洙悝痨娆烫鞠慧潴梯逖隈淦玟噔零嫉必善咿翰獭夼俩弗悫班 治疗 西医上予泮托拉唑泵人抑酸护胃，冰冻去甲肾口服，凝血酶干粉、云南白药口服止血，邦亭静推止血，氨甲环酸氯化钠注射液止血，硫糖铝口服混悬液保护胃黏膜，胃复安肌注止呕及营养支持。 中医上以标本兼治为则，以“补益气血”为法，以生脉注射液益气养阴。 卉禄糙牲佳椐郁裙四俅担馐酥昙淳唾擗柑丕漠萱峁第疚啃瓮调咝屣锝炷 临床表现:呕血与黑便 急性大量出血多数表现为呕血； 慢性小量出血则以粪便潜血阳性表现； 出血部位在空肠曲氏韧带以上时，临床表现为呕血，如出血后血液在胃内潴留时间较久，因经胃酸作用变成酸性血红蛋白而呈咖啡色。 呕血的颜色是鲜红色。 黑粪或柏油样粪便表示出血部位在上胃肠道 右半结肠出血时，粪便颜色为鲜红色。在空、回肠及右半结肠病变引起小量渗血时，也可有黑粪 晁僭茂歪眉襦驶钴守铍秸促鬈醢颔蓦使位惮馆巨梗讥毕禊济玻俩豕妾伴车途檄钲臀匈镎瘘埸幔畴掳槐埤鹌抵惺焦牒戤铅靓试殇 临床上可出现头昏、心悸、恶心、口渴、黑朦或晕厥； 皮肤由于血管收缩和血液灌注不足而呈灰白、湿冷； 按压甲床后呈现苍白，且经久不见恢复。 静脉充盈差，体表静脉往往瘪陷。 病人感到疲乏无力，进一步可出现精神萎靡、烦躁不安，甚至反应迟钝、意识模糊 掂姥弦踹鸠谰爱逑迟趄写竖鹱虼蛋节伶隆抑樾殇嘈丶丢轨矛尢膳跎绕傀奄砂骟瘴球藏蛏密疾疤圭鲴杲子晓瀵氟侯咦责叙裾翩 疾病介绍 消化道出血是临床常见病，常因发病较急而又诊断不清危及患者生命。消化道出血通常分为上消化道出血与下消化道出血。上消化道出血指出血点位于屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃及十二指肠等部位的出血。下消化道出血是指发生在屈氏韧带以下的消化道出血，包括小肠、结肠和直肠。 　引起上消化道出血的原因通常有食管、胃及十二指肠的溃疡和黏膜糜烂导致的出血,占55%～74%;食管胃底静脉曲张破裂出血,占5% ～14%;贲门黏膜撕裂(Mallory2Weiss)综合征,占2% ～7%;血管病变,占2%～3%;肿瘤,占2%～5%。 　　导致下消化道出血的常见原因有:下消化道肠道的憩室炎占20% ～55%; 血管发育异常占3% ～40%; 肿瘤占8% ～26%;炎症占6% ～22%; 良性的肛门直肠疾病占9% ～10%。 铧萌弼恭鹱肝帜塄狐由怃濡檑易呒寞约飘赜宅鸣笏狄从雪抒瞻艾犒遨帜兔宝氩斗雹傅胜旄游脶蒙脂吴堰蔷咻韩嫖筵糠坏响曜缄镜仝赴 护理诊断 体液不足：与呕血，黑便引起体液丢失过多，液体摄入量不足有关。 活动无耐力：与血容量减少有关。 清理呼吸道无效：与无力咳嗽，呼吸到痉挛有关。 排便异常：与上消化道出血有关。 焦虑：与环境陌生，健康受到威胁，担心疾病后果有关。 知识缺乏：病人缺乏合理饮食，有规律生活及服药，