EULAR新修订的强直性脊柱炎管理推荐（2010年修订版）PPT课件.pptVIP

ASAS/EULAR新修订的强直性脊柱炎管理推荐 AS管理的基本原则 AS是一种潜在的严重疾病，临床表现多样，通常需要在风湿科医生的协调下进行多学科治疗。 AS的主要治疗目标是通过控制症状和炎症，最大限度地提高患者长期的健康相关生活质量、预防结构损伤的进展、保存/恢复患者的机体功能和社会功能。 AS治疗的目的是使患者得带最佳的治疗和护理，具体方案应该由风湿科医生和患者共同讨论决定。 AS的最佳管理方案应为非药物治疗和药物治疗相结合。 具体治疗建议 一般治疗：应依据以下内容对AS进行个性化治疗： 疾病目前的表现（中轴、外周、肌腱端、关节外症状和体征） 目前的症状、临床表现和预后指标的水平 一般的临床状况（年龄、性别、同时存在的其他疾病、伴随治疗、心理社会因素） 具体治疗建议 疾病监控：对AS患者的疾病监控应包括： 病史（如问卷调查） 临床参数 实验室查 影像学检查 所有检测内容都应根据临床表现以及ASAS核心参数 检测的频率根据患者的病程、疾病严重度和治疗情况来确定 具体治疗建议 非药物治疗 患者教育和定期锻炼是AS非药物治疗的基础 在家锻炼可取的较好的效果；最好进行专家指导下的个人和集体物理治疗（地面或水中治疗），其效果优于在家锻炼 患者协会和自助小组可对患者有所帮助 具体治疗建议 关节外表现和共患疾病 常见的关节外表现（如银屑病、葡萄膜炎和慢性炎性肠病）应与相关领域的专家共同治疗 风湿科医生应了解AS患者的心血管风险和骨质疏松风险均会增加 具体治疗建议 皮质激素治疗： 可考虑在肌肉骨骼炎症部位进行局部皮质激素注射 目前的证据不支持对中轴疾病患者使用激素 具体治疗建议 改善病情抗风湿药（DMARDs）： 目前没有证据显示以DMARDs（如柳氮磺砒啶和甲氨蝶呤）治疗中周疾病是否有效 外周关节炎患者可以考虑使用柳氮磺砒啶