2013肺栓塞精要PPT课件.pptVIP

MDCT急性肺栓塞诊断评价;病 例 ; 肺栓塞影像学诊断;肺栓塞影像学诊断;肺栓塞影像学诊断 世界多中心肺栓塞诊断前瞻性研究 （PIOPED） 1983-1989（I）核素急性肺栓塞诊断前瞻性研究， 2000-2005（II）MDCT急性肺栓塞诊断前瞻性研究 2006-2008（III）MRI急性肺栓塞诊断前瞻性研究 结论：MDCT检出APE敏感性、特异性明显高于核素及 MRI，是APE首选检查方法。 ; 肺动脉 CTPA 检查方法 ;急性肺栓塞CTPA征象;尖段; 急性肺栓塞CTPA诊断; 急性肺栓塞CTPA诊断 间接征像; 肺栓塞CT定量诊断;肺血流灌注功能检查;CT肺血流灌注功能应用; CT能谱成像肺灌注研究 （ spectral CT ）;RV;APE下肢深静脉MDCT检查; CT 检查辐射剂量比较; 急性肺栓塞诊断前瞻性研究PIOPED（II） （2000-2005）;肺栓塞MDCT诊断评价; 1，CTPA 公认是APE首选诊断检查方法； 2，CTPA阴性，3-6个月内发生PE的可能性不足1%； 3，亚分段PE,CT只可以檢出40%,核素V/Q 提高診断； 4, 辐射剂量：做CTPA，不推荐CTV； 5，CTPA+下肢深静脉Doppler,是PE診断检查最佳組合。;临床如何解读肺栓塞CTPA诊断结果; 临床APE高可能性患者（PIOPED-II）;临床APE中度可能性患者（PIOPED-II） D-dimer （快速ELISA）阳性;临床APE低度可能性患者（PIOPED-II） D-dimer （快速ELISA）阳性; CABG术后 M 65y，PO2：63% 左肺舌叶亚分段未显影; CTPA 假 阳 性; 1, 对肺栓塞知识应有全面认识，给予充分重视。 2, 充分认识各种诊断方法的优缺点，及应用原则。 （1）以诊断检查最小死亡率、最佳效/价比为指标， CTPA ＋Doppler 超声下肢静脉检查是最佳组合。 （2）诊断APE，对深静脉的检查是必要的。 （3）APE检查绿色通道,CT是一线筛查措施,但CT不足应认识； （4）CT检查结果的解读，必须密切结合临床危险评级。 3, 复杂病例、CT结果与临床有矛盾、鉴别诊断有困难时， 采用综合影像学检查, 优势互补，有重要意义。;