第10章_药物过敏试验技术ppt课件.pptVIP

基础护理技术 ;第10章 药物过敏试验技术;案例一 患者，曹某，因化脓性扁桃腺炎收入院，测量体温39.5 ℃。医嘱:肌内注射青霉素80万U 2/日,护士在做青霉素过敏试验后约5分钟，患者突然感到胸闷、气促、面色苍白、口唇紫绀、出冷汗、脉细弱，测量 P100次/min，血压为80/50mmHg，R 32次/min，呼之不应。护士马上停止注射，立即让患者平卧，皮内注射0.1％盐酸肾上腺素0.5ml，并给予吸氧、地塞米松等治疗，经过一系列抢救之后该患者方转危为安。 ;案例二 2003年4月24日下午，外科护士在配制青霉素钠（批号为030116）的过程中，不慎被青霉素钠溶液溅到眼睑，她马上用自来水冲洗，大约10min后自觉口干、胸闷。即给平卧，氧气吸入，盐酸肾上腺素1mg皮下注射，继之全身出汗，面色口唇苍白，四肢湿冷，呼吸急促，30次/min，脉搏120次/min，血压测不到，并感口唇，四肢麻木，颜面部及四肢肌肉抽动。立即建立静脉通路，并给地塞米松10mg静脉注射，症状未见改善，再给盐酸肾上腺素1mg静脉给药，约30min后症状逐渐缓解。; 案例三 患者，吉某，女，26岁，因感冒、支气管肺炎，到医院就诊。医嘱：青霉素80万U肌注，2次／日，常规皮试阴性，注射后观察30分钟，患者无不良反应离院。4小时后患者由家人以急症送回医院，患者已出现胸闷、口唇青紫、呼吸困难、大汗淋漓、脉搏细弱、血压下降至60／45mmHg。同时合并大小便失禁。临床诊断：青霉素过敏性休克。立即给予患者平卧、氧气吸入，皮下注射肾上腺素1mg，按医嘱静注高渗糖及阿托品0.5mg。随后出现抽搐、呼吸不规则，脉搏触摸不到，患者呈昏迷状，心电图示室颤波，立即电击除颤，建立静脉通道，遵医嘱静注地西泮10mg、地塞米松20mg、利多卡因200mg等，行心肺复苏，气管插管接呼吸机，心电监护，抗休克，导尿并留置尿管。继之出现肺水肿症状，双肺底大量湿罗音，予皮下注射吗啡10mg，静注毛花苷C（西地兰）0.4mg、地塞米松20mg、氨茶碱0.125g等，呼吸机接酒精湿化瓶，抢救2小时后患者呼吸心跳恢复，心电图示窦性心动过速，心率140次／分，血压100／84mmHg，12小时后意识转清醒。;青霉素（半抗原）;; （1）呼吸道阻塞症状 ;（2） 循环衰竭症状 ; （3）中枢神经系统症状 ; （4）皮肤过敏症状 ;一般在用药后 7～14天发生， 这种反应比较温和、 有发热、皮肤发痒、 荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛等，;3、各器官或组织的过敏反应 ;（三）过敏性休克的处理;; （五）青霉素过敏试验法; 阴性：三无： （-） 无自觉症状 阳性：三有：皮丘有隆起 （+）; 二、头孢菌素过敏试验法;; 三、链霉素过敏试验法;（一）皮内试验 1、配制标准：每毫升含链霉素2500u的生理盐水， 皮内注射0.1ml（250u）。 第一步 用5ml注射器，抽3.5ml生理盐水， 溶解100万u/支的链霉素 第二步 用1ml注射器吸取上液0.1ml+0.9ml 生理盐水=1ml（2.5万u） 第三部 取0.1ml+0.9ml生理盐水=1ml （2500u）;2、试验方法 : 皮内注射法 注射0.1ml（250u），20分钟后观察结果。 3、结果判断： 阴、阳性表现同青霉素。;四、破伤风抗毒素（TAT）过敏试验及脱敏注射法;（一）原因： TAT对人体来说是一种异种蛋白，具有抗原性，用后可发生反应。 （二）表现： 发热，速发型或迟缓型血清病，过敏性休克。 （三）特点： TAT是一种特异性抗体，无其他药可以代替。 （??）皮内试验液配制法; 1、标准： 每毫升含150u的TAT生理盐水， 0.1ml含15u。 第一步 用1ml注射器，吸取TAT药液 0.1ml（含150u） 第二步 加生理盐水0.9ml =1ml（150u） ; 2、试验方法：皮内注射法 注射0.1ml（15u），20分钟后观察结果。 3、结果判断 阴性： 局部无红肿，无异常全身反应 阳性： 皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm，或红晕范围直径超过4cm，有时出现伪足或有痒感，全身过敏反应与青霉素过敏相同。;阳性脱敏注射;破伤风抗毒素脱敏注射法;五、普鲁卡因过敏试验法与过敏反应的处理;六、细胞色素C过敏试验法与过敏反