第五节 血液生理PPT.ppt

第五节 血液;体液 人体内液体的总称(水+溶解物)占体重的60%;一 、血液的组成、血量和理化特性（一）．血液的组成和血量组成：血浆+血细胞血量：占体重的7- 8%, 体重为60kg的人，血量约5L 。;◆循环血量： 大部分在心血管中循环流动。◆贮存血量： “滞留”于肝、肺、腹腔静脉及皮下动脉，流动缓慢。 ;血量恒定 → 血压恒定,是维持全身器官血供的必要条件， 对维持机体正常生理功能和内环境稳定十分重要。失血10% 机体调节机制可进行代偿→恢复 失血≥20% 代偿不能维持动脉血压，可导致功能障碍  →临床症状（血压↓、四肢厥冷、眩晕）失血≥30% 出现生命危险;血清：血液凝固一段时间后，血凝块可逐渐回缩，析出的淡黄色透明液体。 血清与血浆的区别： 血清中缺乏参与凝血过程中被消耗的一些凝血因子（主要是纤维蛋白原）。;（二）血液的理化特性;二、血浆;血浆蛋白：血浆中各种蛋白质的总称  分子量 数量 作用 白蛋白： 小 多 形成血浆胶体渗透压，  保持水平衡； 球蛋白 发挥免疫、防御作用； 与物质运输有关纤维蛋白原 大 少 参与血液凝固;非蛋白含氮化合物 指血浆中除蛋白质以外的含氮化合物总称，包括尿素、尿酸、肌酸、氨基酸、氨、胆红素等，临床上把这些物质中所含的氮称非蛋白氮（NPN）;成人血液中NPN含量为： 14—25mmol/L（20—35mg/dl） 测定血中NPN的含量，有助于了解体内蛋白质的代谢情况和肾的功能。;（二）血浆渗透压;1、血浆渗透压的形成及其正常值;等渗溶液：与血浆渗透压相等或相近的溶液， 如：5%GS、0.9%NS；GNS 高渗溶液：高于血浆渗透压的溶液， 如：50%GS、10%NS 低渗溶液：低于血浆渗透压的溶液， 如：;2、血浆渗透压的生理作用;当血浆晶体渗透压降低时（如大量输入低渗溶液），进入红细胞内的水分增多，导致红细胞膨胀、甚至破裂，使血红蛋白逸出，称为溶血； 当血浆晶体渗透压增高时，如腹泻、呕吐等严重脱水时，红细胞中水分渗出，可使红细胞皱缩。; 血浆胶体渗透压可使血管外的水分不断渗入毛细血管内，以维持血容量及调节血管内外的水分的交换。 如：血浆蛋白减少，血浆胶体渗透压降低，组织液中水分增多，引起水肿。;三、 血细胞 ;红C;(1)悬浮稳定性 (2)渗透脆性;(1)悬浮稳定性 抗凝血静置于垂直竖立的玻管内, RBC 正常时沉降很慢。 RBC能比较稳定地悬浮于血浆中的特性， 称为悬浮稳定性，其大小以血沉表示。;血沉： 以第1小时末RBC在沉降管中沉降距离来表 示RBC沉降速度，称为血沉（RBC沉降率） 男：0-15mm/h, 女：0-20mm/h 风湿热、活动性结核病等：血沉加快;(2)渗透脆性 正常RBC内渗透压=血浆渗透压 RBC渗透脆性：RBC在低渗盐溶液中发生膨胀破裂的特性，常以RBC对低渗盐溶液的抵抗力作为脆性指标。 （0.42%NaCl:开始溶血；0.35%NaCl:完全溶血） 刚成熟的RBC和巨幼红细胞贫血的病人：脆性小； 衰老RBC和某些病理情况下：脆性大。;3、RBC的生成与破坏 RBC寿命120天左右， 在红骨髓中生成。RBC生成的原料：铁和蛋白质 ;① VitB12 : 影响RBC的有丝分裂 VitB12是DNA合成的辅酶（每天消耗2~5μg），体内贮存2.5mg。机体对VitB12吸收需内因子与R结合蛋白的参与。 ② 叶酸是RBC成熟因子,合成DNA所必需。  叶酸直接参与DNA合成(每天消耗50μg),动植物食物中广泛存在。; ③ 铁：合成Hb的必需原料  食物 1mg  Fe｛