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模板安装（现浇结构）检验批质量验收记录 第 工程名称 施工单位 施工执行标准名称及编号 质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位 验收记录 主控项目 1 下层楼板应具有足够的承载能力，或加设支架：上下层支架的立柱应对准，并铺设垫板（4.2.1） 符合要求 2 涂刷隔离剂不得沾污钢筋和混凝土 （4.2.2） 符合要求 一般项目 1 模板安装时不应漏浆：应浇水湿润但无积水：应清理干净并涂刷隔离剂：清水及装饰混凝土应使用能达到设计效果的模板 （4.2.3） 符合要求 2 用作模板的地坪、胎膜等应平整光洁，不得有下沉、裂缝、起砂或起鼓 （4.2.4） / 3 跨度≮4m的梁、板应起拱：当设计无要求时，起拱高度宜为跨度的1/1000-3/1000 （4.2.5） 符合要求 4 预埋件、预留孔和预留洞不得遗漏且应安装牢固，允许偏差（mm） （4.2.6） 预埋钢筋中心线位置 3 预埋管、预留空中心线位置 3 插筋 中心线位置 5 外露长度 ±10，0 预埋 螺栓 中心线位置 2 外露长度 ±10，0 预留洞 中心线位置 10 尺寸 ±10，0 5 模板安装的偏差 （mm） （4.2.7） 轴线位置 5 底膜上表面标高 ±5 截面内部尺寸 基础 ±10 柱、墙、梁 +4，-5 层高 垂直度 不大于5m 6 大于5m 8 相邻两板面表面高低差 2 表面平整度 5 施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员：?????????????????????????????年??????月????????日 监理（建设）单位 验收结论 监理工程师?? 年??????月?????????日 GB50204-2002 工程名称 施工单位 施工执行标准名称及编号 质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位 验收记录 主控项目 1 下层楼板应具有足够的承载能力，或加设支架：上下层支架的立柱应对准，并铺设垫板（4.2.1） 符合要求 2 涂刷隔离剂不得沾污钢筋和混凝土 （4.2.2） 符合要求 一般项目 1 模板安装时不应漏浆：应浇水湿润但无积水：应清理干净并涂刷隔离剂：清水及装饰混凝土应使用能达到设计效果的模板 （4.2.3） 符合要求 2 用作模板的地坪、胎膜等应平整光洁，不得有下沉、裂缝、起砂或起鼓 （4.2.4） / 3 跨度≮4m的梁、板应起拱：当设计无要求时，起拱高度宜为跨度的1/1000-3/1000 （4.2.5） 符合要求 4 预埋件、预留孔和预留洞不得遗漏且应安装牢固，允许偏差（mm） （4.2.6） 预埋钢筋中心线位置 3 预埋管、预留空中心线位置 3 插筋 中心线位置 5 外露长度 ±10，0 预埋 螺栓 中心线位置 2 外露长度 ±10，0 预留洞 中心线位置 10 尺寸 ±10，0 5 模板安装的偏差 （mm） （4.2.7） 轴线位置 5 底膜上表面标高 ±5 截面内部尺寸 基础 ±10 柱、墙、梁 +4，-5 层