重点科室院感管理与消灭菌监测方法.pptVIP

Dr.HU Bijie 重点科室的院感管理 与消毒灭菌效果监测方法 长沙市医院感染质量控制中心 潘慧琼 第一部分：重点科室的院感管理 重点科室是医院感染的高发科室，一旦出现问题，将造成医院感染的暴发，为降低医院感染率，防止医院感染暴发，确保病人就医安全，加强重点科室的监督与管理，是全球医院感染管理的重要内容。 重症监护病房（ICU）、器官移 植病房、血液病病房、血液净化 病房、新生儿病房、感染疾病 科、手术室、产房、导管室、急 诊室、消毒供应室（中心）、口 腔科、内镜室、临床实验室 建筑布局和设施管理 周围环境应清洁、无污染源、区域相对独 立。 医疗区域、辅助用房区域、污物处理区域和 医务人员生活辅助区应相对独立。 装饰必须不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防 霉、防静电、容易清洁的原则。 有合理的人员和物品流程，有条件的医院可 以设置不同的进出通道 人员流动通道上不应设置空气吹淋室。 重症监护病房（ICU） 建筑布局和设施管理 气流体系 普通ICU：应具备良好的通风条件，不足时 应有辅助通风设施。 洁净ICU： 气流组织应为上宋风下回风。 洁净ICU为正压时，压力梯度设计成病房 洁净走廊（缓冲间）外界，病房大于走廊 0.1pa以上，走廊大于外界10pa以上。 洁净ICU为负压时，可有两种设置。当走廊 或缓冲间为负压时，走廊大于病房0.1pa以上， 走廊小于外界8pa以上；洁净走廊为正压时， 走廊大于病房8pa以上，走廊大于外界10pa以 上。 重症监护病房（ICU） 建筑布局和设施管理 医疗区域 病床设置以8-12张为宜。 新建或改建ICU应设置为单间或分隔式病 房，条件允许的情况下应设置正压和负压单间 病房各一个。 每张病床使用面积≥15m2,床间距≥1m，单 间病房使用面积≥18m2。 温度应维持在22-25℃，湿度应维持在50%- 60%。 重症监护病房（ICU） 环境管理 空气 普通ICU 每天应开窗换气2-3次，每次不少于30min. 不建议对空气进行常规消毒，自然通风受限 时，有人情况下应使用对人体无害，且可连续 消毒的方法。无人情况下可选紫外线消毒。 洁净ICU 每日自检正（负）压1-2次 每日监测温度、湿度1-2次。 定期对空气细菌菌落总数进行监测,每季度不少于1次。 重症监护病房（ICU） 环境管理 墙面和门窗 定期湿式擦拭，保持清洁干燥。有血液、体 液、分泌物、排泄物污染时，遵循先除污，再 清洁，后消毒的顺序。 物体表面 使用消毒剂对卫生间、污物处置间、洗手池 等台面进行清洁消毒，每日一次。有污染时， 遵循先除污，再清洁，后消毒的顺序。 重症监护病房（ICU） 环境管理 地 面 所有地面应使用清水或清洁剂湿式擦拭，每 日至少2次。有血液体液等污染时，先除污，再 清洁、消毒。有多重耐药菌等医院感染暴发或 流行时，应使用消毒剂擦拭，每班不少于1次。 不宜做法 室内摆放干花、鲜花、盆栽植物 室内及走廊铺设地毯 入口处放置喷洒消毒剂的脚垫 门把手上缠绕喷洒消毒剂的织物 重症监护病房（ICU） 人员管理 医务人员 医生和护士的人数与床位数之比应达到0.8： 1和3：1以上。 医务人员和工勤人员上岗前应接受消毒隔离 知识培训、医务人员还应进行常见院感预防控 制基本知识培训。上岗后每年要进行相关知识 的继续教育。 怀疑有呼吸道，消化道等可传播的感染性疾 病时应避免接触患者。 上岗前应接种乙肝疫苗，每年宜注射流感疫 苗。 进入工作区前应着清洁的工作服、洗手或卫 生手消毒。 重症监护病房（ICU） 人员管理 患 者 需隔离安置的患者应隔离安置 经空气传播的感染患者应收治在单间负压病 室。条件有限时，普通病室与隔离病室之间应 有缓冲间。 飞沫传播的感染患者应收治到单间病室，病 房与走廊间应有缓冲间。条件有限时，病室与 走廊间应有实际屏障。 经接触传播的感染或定植患者应收治到单间 病室。条件受限时，宜收治在相对独立区域， 病床间距≥1.1m，并拉上床边围帘。 重症监护病房（ICU） 人员管理 探视人员 尽可能减少不必要的探视，疑有呼吸 道、腹泻等可传播的感染性疾病，或为 婴、幼儿童，以及在社区感染性疾病爆 发期间应谢绝探视。 应指导探视人员探视前后洗手或卫生 手消毒，必要时根据疾病的传播途径指 导采取额外的防护措施。 重症监护病房（ICU） 物品管理 基本原则 进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭 菌。接触完整皮肤粘膜的器具和用具必须消 毒。 用过的各种医疗器材和物品，应先除污，彻 底清洗后再消毒或灭菌。 各种诊疗器械、器具和物品使用后应终末消 毒，使用过程中定期清洁消毒，污染时随时