计划生育专讲座PPT.ppt

人工流产 人工流产的并发症 人流综合症 吸宫不全 生殖系统感染 子宫穿孔 宫腔粘连、宫颈裂伤 漏吸 术中出血 羊水栓塞 药物流产 药物介绍 —— 米非司酮 　　　 米非司酮是孕酮受体水平的抗孕激素药物，法国代号RU486，国产商品名为息隐、含珠停、米非司酮。1982年由法国首先研制成功，1988年法国的米非司酮在我国注册，1992年国产米非司酮上市。 药物流产 米非司酮对下丘脑-垂体系统有一定影响，抑制促性腺激素分泌；可干扰正常卵泡发育，抑制排卵. 米非司酮抗早孕作用是多方面的：具有抗黄体、抗着床及诱导子宫内膜出血作用；影响孕囊运行；提高内源性PG水平和子宫肌层对外源性PG的敏感性；促使宫颈成熟、软化和扩张；促使绒毛滋养细胞、蜕膜间质和腺上皮细胞凋亡。 米非司酮对子宫内膜为抗增殖作用，减少内膜的血管生成，子宫血流下降，使内膜螺旋动脉萎缩，内膜变薄。 米非司酮具有抗糖皮质激素的活性 药物流产 米非司酮配伍PG终止妊娠的适应症： 18-40岁健康妇女，尿HCG（+）、B 超确诊，停经天数49天。 具有人流高危因素者、多次人流史、宫颈发育不全、等 对手术流产有顾虑 剖宫产术后半年内、哺乳期 药物流产 禁忌症 使用米非司酮的禁忌证：肾上腺疾病、与甾体激素有关的肿瘤、糖尿病、肝肾功能异常、妊娠期皮肤瘙痒史、血液疾病、血管栓塞病史。 使用前列腺素类药物禁忌证：高血压、低血压、青光眼、哮喘、带器妊娠、贫血、宫外孕、妊娠剧吐、过敏体质等。 药物流产 用法 米非司酮 25mg q12h x 3d 25mg 9Am/50mg 9Pm x 2d 米索前列醇 600ug 9Am　于服完米非司 　　　　　　酮后次日顿服 药物流产 副反应及并发症 消化道症状 宫缩痛 出血：严重需清宫 感染 药流不全 药物流产和手术流产的比较 终止妊娠方法 适应症 禁忌征 并发症 优点 缺点 药物流产 年龄20~39岁； 停经天数小于 或等于49天； 确诊为宫内 妊娠； 高危妊娠者。 肾上腺疾病； 肝肾疾病； 血液及血栓性疾病； 糖尿病等内分泌疾患。 心血管疾病、高血压、 青光眼、哮喘； 癫痫及胃肠道紊乱等； 贫血及呕吐等； 疑为宫外孕者。 出血； 流产不全； 感染； 贫血。 手术流产 避孕失败要求终止者； 因病不宜继续妊娠者； 负压吸引：10周以内 的妊娠； 钳刮术： 10~14周 妊娠 疾病的急性期； 严重的全身性疾病； 生殖器急性炎症 ； 妊娠剧吐，酸中毒尚 未纠正； 术前隔4小时体 温2 次在 37.5度或以上。 出血；人工 流产综合症； 宫穿孔； 吸宫不全； 漏吸或吸空； 宫腔积血； 宫腔粘连综合征； 月经紊乱。 使用方便； 适合于高 危妊娠； 痛苦小； 隐私性好 出血时间长 随访次数多 出血时间短 随访次数少 痛苦大 计划生育措施的选择 新婚夫妇（避孕套、外用药） 有一个子女（IUD、避孕套、外用药、长 效避孕针） 有二个子女（绝育） 哺乳期（IUD、避孕套） 围绝经期（IUD、避孕套、外用药） 病例分析 某女，35岁。因停经50天来院，妇科检查：子宫略孕7周大；查尿HCG阳性。拟“早孕”行人流术，术后检查刮出物见少许绒毛。患者术后持续有阴道出血，伴下腹隐痛。 考虑：诊断？ 进一步检查？ 处理？ 总结 了解常用避孕措施的避孕原理、正确选择和临床使用 熟悉输卵管绝育术的适应症、禁忌症及并发症 熟悉药物流产的适应症、禁忌症及使用方法 掌握各种人工流产的适应症、禁忌症及并发症的防治 谢谢！  Thank! 其他避孕方法 外用避孕药具 阴茎套：即避孕套 由男方使用，避孕率高，同时可防止性病的传染。 女用避孕套：即阴道套 阴道隔膜、宫颈帽、阴道避孕囊：国内无 阴道杀精剂 其他避孕方法 自然避孕法（安全期避孕） 定义 安全期 — 排卵前后4-5日内易受孕，其余时间不易受孕称安全期。 安全期避孕（自然避孕法） — 采用安全期进行性生活以达到避孕目的。 不可靠，失败率高 其他避孕方法 黄体生成激素释放激素类似物 免疫避孕法 紧急避孕 紧急避孕 定义： 无防护性性生活或避孕失败或特殊情况性交