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第十六章 乳房疾病病人的护理 第一节 解剖生理概要 第二节 乳房检查（自学） 第三节 急性乳房炎 第四节 乳房癌 第五节 乳房癌病人的护理 第一节 解剖生理概要 第一节 解剖生理概要 乳腺的生理活 动是受垂体前叶 激素、肾上腺皮 质激素和性激素 的影响和制约的。 第一节 解剖生理概要 腋窝途径 内乳途径 深部途径 两乳之间 胸大肌途径 乳房淋巴液输出 途径 第一节 解剖生理概要 第二节 乳房检查（自学） 第三节 急性乳房炎 第四节 乳房癌 第五节 乳房癌病人的护理 第二节 乳房检查 乳头溢液 第一节 解剖生理概要 第二节 乳房检查（自学） 第三节 急性乳房炎 第四节 乳房癌 第五节 乳房癌病人的护理 第三节 急性乳房炎（acute mastitis） 定义： 是乳房的急性化脓性炎症，初产妇多见，产后３～４周好发，也称产后乳房炎。多为金葡菌感染。 病因 病因 除产后抵抗力下降，或因情绪波动、饮食不节等因素影响人体抗病能力外的相关 因素： １．乳汁淤积 ２．细菌入侵 症状和体征 患侧乳房胀痛→高热、寒战、脉快→ 并发脓毒症、腋窝淋巴结肿大 炎性硬块或脓肿形成 辅助检查 白Ｃ计数及中性粒Ｃ比例均↑ 诊断性脓肿穿刺抽出脓液—可确诊 处理原则： 一般处理 抗生素应用（早期、足量） 中药治疗 脓肿处理：切开引流 护理要点 一般护理 急性乳房炎的护理 健康教育，关键在预防 １．保持清洁 ２．纠正内陷 ３．养成良好习惯 ４．及时处理破损 第一节 解剖生理概要 第二节 乳房检查 第三节 急性乳房炎 第四节 乳房癌 第五节 乳房癌病人的护理 第四节 乳房癌（breast cancer） 病因 未明，考虑与雌激素有关 病理类型 非浸润性癌 属早期，预后较好。 早期浸润性癌 属早期。 浸润性特殊癌 预后尚好。 浸润性非特殊癌 预后较上述差 其他罕见癌 转移途径局部扩散、淋巴转移、血运转移 临床表现 乳房肿块 无痛性、单发、质硬，与周围组织 分界不清，增长较快 外形变化 局部隆起，酒窝症，乳头内陷 晚期表现 全身 局部：桔皮样改变、卫星结节 转移征象 淋巴转移、血运转移 特殊类型 炎性乳癌 湿疹样癌 乳房ca分期（ＴＮＭ分期） 原发肿瘤（Ｔ）分期 ＴＸ－Ｔ０－Ｔis－Ｔ１－Ｔ２－Ｔ３－Ｔ４ 局部淋巴结（Ｎ）分期 ＮＸ－Ｎ０－Ｎ１－Ｎ２－Ｎ３ 远处转移（Ｍ）分期 ＭＸ－Ｍ０－Ｍ１ 临床分期 ０期－Ⅰ期－Ⅱa期－Ⅱb期－Ⅲa期－Ⅲb期－Ⅳ期 鉴别诊断 乳腺囊性增生病 与月经周期密切相关 乳房纤维腺瘤 年青女性 乳管内乳头状瘤 瘤体小不能触及，常乳头溢液 处理原则 手术为主，辅以化疗、放疗、激素、免疫治疗 手术治疗：根据肿瘤分期实施不同类型手术 化 疗：全身性辅助治疗 放 疗：常用６０Ｃo和深部Ｘ线 激素治疗：去势治疗、抗雌激素治疗、芳香化酶 抑制剂、孕酮类药物治疗 第一节 解剖生理概要 第二节 乳房检查（自学） 第三节 急性乳房炎 第四节 乳房癌 第五节 乳房癌病人的护理 护理诊断／问题 恐惧／焦虑 与对癌症的恐惧,担心失去乳房有关。 有组织完整性受损的危害 与患侧上肢淋巴引流不畅, 头静脉被结扎、腋静脉栓塞或感染有关。 有感染的危险 与留置各种引流管有关。 有自我形象紊乱的危险 与乳房或邻近组织切除瘢 痕形成，乳房再造或义乳致双侧不对称，化疗反应有关。 知识缺乏 缺乏有关手术、疾病治疗、术后上肢功能锻炼及乳房癌预防的知识。 身体活动障碍 潜在并发症 患侧上肢肿胀，气胸，脂肪液化，伤口坏疽。 护理措施 术前护理 １.皮肤准备 ２.心理护理 ３.饮食 护理措施 术后护理 体位 饮食 伤口护理 皮瓣 引流管 潜在并发症的预防 患侧上肢肿胀：勿在患侧上肢测血压、抽血、注射等 气 胸：加强观察，及时处理 功能锻炼 心理护理 综合治疗与护理 ［健康教育］ 活动 短期内避免患侧上肢提重物。 避孕 术后５年内避免妊娠。 放疗或化疗 保护皮肤，复查血Ｒt、肝功能。 义乳或假体 自查 每月一