第24章驱虫剂我国著名医科学名老中医方剂学课件.pptVIP

第二十四章 驱虫剂 一、概念：凡是用驱虫药为主组成，具有驱虫、杀虫等作用，治疗各种人体寄生虫的一类方剂，统称驱虫剂（Formulae that Expel Parasites）。 二、适应证：人体寄生虫。 1.人体消化道寄生虫的共性：面色萎黄，舌苔剥落，睡中咬牙，肠中成虫忽聚忽散，心烦嘈杂，脉乍然洪大或细小，日久肌肉消瘦，目睛无神，腹大青筋暴露，疳积。 2. 消化道寄生虫的个性： （1）蛔虫：耳鼻作痒，口唇内侧有白色的小点，巩膜上有蓝斑。 （2）蛲虫：肛门作痒。 （3）钩虫：嗜食异物。 （4）绦虫：大便夹杂有灰白色节片。 三、应用注意事项： 空腹服用。 注意剂量。 孕妇、体弱者慎用。 调补脾胃。 一、乌梅丸 东汉·张仲景《伤寒论》 【组成】归连蜀柏姜，细梅桂附人。 【趣记】鬼脸蜀百将，细眉贵妇人。 【用法】醋浸渍乌梅，和蜜为丸 【功效】安蛔止痛。 【主治】（1）蛔厥证。 腹痛，时发时止，心烦呕吐，食入吐蛔，手足厥冷。 （2）久痢、久泻。 【制方原理】 1.病机：脾肾阳虚，胃热肠寒，蛔虫内扰不安。 2. 症状分析： （1）脾肾阳虚，胃热肠寒，肠中冷，蛔虫从下寒的大小肠向上热的胃上窜→腹痛。 （2）蛔虫动静无常→时发时止，心烦。 （3）蛔虫钻入胆道，痛极 则阴阳之气不相顺接→厥。 （4）脾肾阳虚，水湿下注→久痢、久泻。 （5）虫性喜食，闻食而动，上窜扰动胃气上逆→呕吐，食入吐蛔。 3. 治法： 清上热+温下寒+安蛔止痛 君药——★乌梅： 酸能安蛔，制止蛔虫之蠕动而止腹痛。 熊果酸、苦杏仁苷有驱虫、收缩胆囊、抗菌、抗过敏、保肝作用。 臣药——蜀椒、细辛：辛温， 辛可伏蛔虫，温能祛肠寒。 蜀椒含柠檬烯、茵芋碱杀虫，镇痛。细辛醚平喘、祛痰、抗惊厥，黄樟醚抗真菌，镇静镇痛、解热，去甲乌药碱强心、扩张血管。 佐药—— （1）黄连、黄柏：苦寒，苦可下蛔虫，寒能清上热。 （2）附子、桂枝、干姜：辛热，温脾肾阳气，祛肠寒。 （3）当归、人参： 补养气血以扶正。 《古今名医方论》： “蛔虫得酸则静，得辛则伏，得苦则下”。 【临床应用】 1.用方要点： 腹痛时止，烦闷呕吐，手足厥冷。 2. 临证加减： （1）腹痛——木香、槟榔，理气止痛。 （2）呕吐——生姜、半夏，降逆止呕。 3.现代运用： 胆道蛔虫症、蛔虫性肠梗阻、痢疾、肠炎、肠道激惹综合征等证属脾肾虚寒，上热下寒者。 4. 注意事项： （1）蛔虫腹痛证属湿热者禁用——应该用连梅安蛔汤。 * 配伍特点 酸苦辛并用 寒温并用 *