甲状腺疾病超声诊断1.pptVIP

甲状腺的超声诊断 广州医学院第二附属医院 超声诊断科 许寅宏 甲状腺的解剖 位置：甲状软骨下方气管两旁，中间以峡部连接 。上起自甲状软骨，下至第六颈椎。 形态：呈“H”形 。 大小：侧叶：长3-5cm ，宽2-3cm，厚1- 2cm 峡部厚0.2-0.6cm 。 主要组成结构：滤泡，由上皮细胞和胶质组成 甲状腺的超声检查方法 体位：仰卧位 侧卧位 探头：高频探头 5-10MHz 检查方法：直接探测法 间接探测法 正常甲状腺（横切面） 正常甲状腺（纵切面） 甲状腺上动脉频谱 甲亢“火海征”（inferno) GRAVE‘S病患者，女，16岁，临床确诊为甲亢，患者腺叶均匀性增大，推挤颈总动脉外移，外缘跨过动脉上方。 腺体内血供， “火海征”不是很明显，血流还是很丰富，可能是治疗的结果。 甲亢的三维血管成像 甲亢血流频谱 结节性甲状腺肿囊性变 亚急性甲状腺炎(subacute thyoriditis) 病因：是一种可自行缓解的非化脓性甲状腺炎 性疾病,一般认为本病系病毒感染或变态反应所致.声像图表现: 二维：1.对称性肿大,挤压时有压痛. 2.腺体内可见回声减低区形态不规 则,边界模糊,散在的稍强回声点. 3.甲状腺炎后期呈分叶状，与颈前肌形 成粘连，并有滤泡退化，形成囊肿样改变。  亚急性甲状腺炎 亚急性甲状腺炎CDFI CDFI:病灶内部血流信号轻度或无明显增加,周 边无环绕血管.病灶外腺体血供基本正常. 桥本氏甲状腺炎 甲状腺腺瘤囊性变 甲状腺乳头状腺瘤（囊腺瘤） 女性乳房的构造 腺体：腺叶、小叶及腺泡 组成 乳腺的应用解剖 正常乳腺组织的超声波图(S)为表皮层，(C)为Cooper韧带，(F)为脂肪，(G)为高回声的腺体组织，(D)为低回声的腺体组织内导管，皮下和乳腺后脂肪(RF)为低回声带，紧贴着胸肌的回声线(P)。 乳房的血管分布 内侧由乳房内动脉供血 外侧由腋动脉供血 同时有同名静脉伴行 乳房的淋巴回流 主要的淋巴回流，集中汇合于腋窝，然后至锁骨下群 乳房的发育与变化 一、青春期 二、性成熟期 三、妊娠期 四、哺乳期 五、老年萎缩期 乳腺的超声检查方法 体位：仰卧位 侧卧位 探头：线阵式高频探头 7.5-10MHz 必要时,可用13MHｚ，也可用二次谐波, 造影剂及三维成像等新技术. 检查方法：直接探测法 间接探测法 乳 腺 正 常 值 乳腺的大小差异很大,没有统一标准,除乳房萎缩及巨乳外,应注意以下三点： 1. 正常成人妇女的生理状态. 2. 检查时应与对侧乳房比较． 3．乳房有无填充硅胶囊． 正常乳腺声像图 乳腺疾病 良性病变 乳腺炎(mastitis) 声像图表现： 二维： １．肿物边界模糊，增厚，回声增强． ２．内部呈中强回声，分布不均． ３．脓肿形成时，内部呈无回声区，边界增  厚． ４．慢性炎症或液化不全，呈不均质点状及团 块状回声． ＣＤＦＩ：显示局部及周围血流信号增多． 患者，女，26岁，哺乳期2个月出现乳腺红肿热痛4天。查体：右乳肿大，可触及波动感包块。 脓腔，探头加压可见脓液流动。 乳腺囊肿 哺乳期：乳腺导管阻塞致囊性扩张，内含清亮液体。 声像图表现： １.边界光滑、清楚，多指单纯性囊肿． ２.内部呈无回声． ３.后方回声增强，呈蝌蚪尾征. ４.常为多发性，双侧存在． 鉴别诊断：乳腺脓肿：壁厚，内壁凹凸不平，混合性肿物，内有沉积物回声。 乳腺增生病 临床表现：月经前胀痛，月经后缓解。 声像图表现： 二维： １．两侧乳房增大，但边界光滑，完整． ２．内部结构紊乱，回声分布不均． ３．局部增厚，回声增强． ４．如呈囊性扩张，可见大小不等的无回声区． ＣＤＦＩ:无特殊改变． 乳腺增生性腺病 乳腺增生症患者，女，33岁，双侧乳房持续性疼痛3个月腺体层内低回声结节，考虑增生结节 双侧乳腺囊性增生 男性乳房发育 右侧乳房发育，左侧正常 乳腺纤维腺瘤