牙髓腔解《口腔解剖生理学》 ppt课件.ppt

乳牙髓腔形态特点 乳牙髓腔较恒牙者为大，表现为髓室大、髓壁薄、髓角高、根管粗、根管方向斜度较大，根尖孔亦大。 乳前牙根管多为单根管 。 乳磨牙通常均有三个根管：上颌乳磨牙有两个颊侧根管，一个舌侧根管；下颌乳磨牙有两个近中根管，一个远中根管。 乳牙髓腔应用解剖 乳牙髓腔大，在制备洞形时，应注意保护牙髓，防止穿髓。 由于乳牙髓腔大，牙髓治疗效果好。 * (六)下颌磨牙的髓腔形态 下颌第一磨牙髓腔形态 下颌第一磨牙髓室呈矮立方形，近远中径颊舌径髓室高度(约lmm)； 髓室顶形凹，最凹处约与颈缘平齐 近舌髓角与远舌髓角高度相近，二者均接近牙冠中1／3。 近颊髓角、远颊髓角和远中髓角较低，位于牙冠颈1／3或颈缘附近。 近远中切面，颊面观 近远中切面，舌面观 颊舌切面，远中面观 近颊髓角 远颊髓角 近舌髓角 远舌髓角 远颊髓角 远舌髓角 髓室底轮廓为近远中径长、颊舌径短的四边形或五边形，髓室底上有2-4个根管口 。 近中根管为双管型或单双管型者共占87％。远中根管为双管型或单双管型者占40％。 下颌第二磨牙的髓腔形态 下颌第二磨牙的髓腔形态与下颌第一磨牙者相似。近中根管为双管型或单双管型者共占64％。远中根管为双管型或单双管型者共占18％。 下颌第二磨牙近远中根在颊侧融合，根管亦在颊侧连通，根管横断面呈C字形称为C形根管，约占10％。 下颌第三磨牙的髓腔形态 由于下颌第三磨牙外形变异较多，其髓室及根管亦同样依其外形而异。 髓室、根管均较大，有二根者则为二根管，为融合根者则多为单根管。 (七)恒牙髓腔应用解剖 上颌前牙髓腔的唇舌径在牙颈部最大，开髓时应从舌面窝中央，向牙颈方向钻入。 上颌前牙根管的特点是粗大而直的单根管，作根管治疗时操作方便，效果较好。 上颌切牙在活髓牙预备针型嵌体的针道时，应注意避开髓角。 下颌前牙的双根管多分布在唇舌向，在正面的X线片上，因双根管唇舌像相重，应改变投射的角度才能显示。在作根管治疗时，须检查根管口的数目。 下颌切牙因根管较窄，根管侧壁薄(近中根管壁厚约1．20mm，远中根管厚约1．10mm)，根管治疗时应防止侧穿根管壁。 上颌前磨牙近远中径在颌面宽而近颈部窄，开髓时应注意窝洞的形态和位置，防止从近中面或远中面穿孔。 上颌前磨牙颊侧髓角较高，补牙备洞时应避免穿通颊侧髓角。 上颌前磨牙因髓室底较深，开髓时勿将暴露的髓角误认为是根管口。 下颌第一前磨牙因牙冠向舌侧斜度大，故颊尖位于牙冠中份，髓角又高，牙体预备时应避免穿髓；作根管治疗时，器械应顺着牙体长轴的方向进入，以免穿通根管侧壁。 上颌第一、二磨牙近颊髓角和近舌髓角较高，补牙备洞时应避免穿髓。 上颌第一、二磨牙颊侧二根管口相距甚近，应注意寻找，该二根管较窄小，根管治疗时应注意根管走行的方向。 近颊根管口 远颊根管口 近颊根管口 第四根管口 远颊根管口 上颌第一、二磨牙进行嵌体修复制备针道时，应避开髓角，宜从合面颊沟、舌沟、近中窝和远中窝处入手。 近中沟 颊沟 远中舌沟 上颌第二磨牙有时颊侧二根融合为一粗大的根和根管，治疗时应加注意。 下颌第一、二磨牙因髓室顶和髓室底相距较近，开髓时应防止穿通髓室底。 下颌第一、二磨牙因舌侧髓角高于颊侧髓角，近中髓角高于远中髓角，牙体预备时应注意避开髓角的位置。 下颌第一磨牙远中舌侧根管细小弯曲，治疗时应加注意。 下颌第二磨牙有时近远中根在颊侧融合，根管亦在颊侧连通，根管横断面呈C字形，开髓时勿将根管在颊侧的连通误认为是被穿通的髓室底。 下颌磨牙牙冠向舌侧倾斜，即牙冠颊面近颈部突出，牙冠舌面近颌缘较突出，其髓腔亦偏向颊侧，故开髓部位应在合面偏向颊尖处；若在合面中央处开髓，尤其是偏向舌偏，常致舌侧壁薄弱而折断。 五、乳牙髓腔形态 髓室类似立方形，颊舌径大于近远中径。 髓室位于牙冠颈部及根柱内。 髓室顶形凹，最凹处约与颈平齐。 髓室顶上有颊舌两个髓角，牙根内有1-2个根管。 上颌第一前磨牙的髓腔形态 近远中剖面：与尖牙形态略相似，但髓室和根管均较窄。 颊舌剖面： 颊、舌髓角分别突入颊尖和舌尖中，与颊舌尖顶斜相对应。 颊侧髓角较高，接近牙冠的中1／3处，舌侧髓角较低，接近牙冠颈1／3处(少数接近牙冠中l／3)。 髓室底有一个、两个偶尔有三个根管口，与相应的根管相通。 横剖面： 牙颈部横剖面：髓室呈椭圆形，颊舌径均大于近远中径，颊舌向中份缩小呈肾形。 牙根中部横剖面：若为单根管，根管呈椭圆形；若为双根管，颊舌两根管均呈圆形，偶尔有三个根管，颊侧两管甚小。 上颌第一前磨牙的根管类型 单根单管型 单根双管型 单根单双管型 双根双管型 单根单管型： 从髓室延伸至根尖孔为单一根管。此型根管窄扁，颊舌