武大护理康评估课件心电图健康评估.pptVIP

左室肥大（Left Ventricular Hypertension） QRS波群电压改变 胸前导联Sv1+Rv54.0 mV（男性）、?3.5 mV（女性），或Rv5≥2.5 mV，肢体导联RⅠ+ SⅢ≥2.5 mV 心电轴左偏 QRS波群时间延长，一般 ＜0.12s 继发性ST-T改变 ST段压低，T波低平或倒置 左室肥大（Left Ventricular Hypertension） 右室肥大 QRS波群电压改变 Rv11mV, R/SV11, Rv1+Sv51.2mV 心电轴右偏 继发性ST-T改变， V1 ST段压低，T波倒置 双侧心室肥大 心电图大致正常 以一侧心室肥大为主的心电图 仍可显示双侧心室肥大的心电图 心肌缺血及心肌梗死 心肌梗死的图形演变及分期（Basic shape of MI ） 超急性期 T波高耸 ST段抬高 急性期 ST段弓背上抬 T波倒置 Increased T wave amplitude and width; may also see ST elevation Marked ST elevation with hyperacute T wave changes （transmural injury） 心肌梗死的图形演变及分期（Basic shape of MI） 亚急性期 ST段恢复，坏死Q波，T波变浅 愈合期 ST段 恢复 T波持续恒定不变，坏死Q波持续存在 心肌梗死的定位诊断 前间壁心梗 梗死部位 室间隔前部 梗死图形 V1，V2，V3出现 前壁心梗（Anterior infarction） V3~V5 ST段抬高 下壁心梗（inferior infarction） Ⅱ、III、aVF ST 段弓背抬高，III、aVF可见病理性Q波 心律失常 期前收缩 定义： 窦房结以外的异位起搏点提前发出的激动 部位 ：房性、交界性、室性 形式 ：插入性、单源性、多源性、频发性 房性期前收缩（Premature atrial complex） Ectopic P wave differs from sinus P wave P’-R interval 0.12s Pause is usualy incomplete 室性期前收缩（Ventricular premature beats） 提前的QRS波群，其前无相关的P波 QRS波群宽大畸形，时间0.12s 代偿间歇完全 患者，男，21岁，因”发热3天，心慌1天”以“病毒性心肌炎”收入CCU 入院时：T37.3。C，HR108bpm，R26bpm，BP85/56mmHg 入院后呼吸困难，气促，咳粉红色泡沫样痰 行床边心电图检查 成对早搏（couple premature beats） 房早与室早的比较 相同点 区别 房早 提前出现 有提前出现的P波 QRS波呈室上性 不完全性代偿间歇 室早 无P波 QRS波宽大畸形，时限0.12S，ST段与T波和QRS主波方向相反 完全性代偿间歇 频发：每小时多于30次或每分钟多于6次 2PP 2PP 2PP 2PP 阵发性室上性心动过速（paraxysmal superventricular tarchycadia） 突发突止 节律快而规则 频率160~250次/分 QRS波群形态一般正常 正常心脏的传导系统负责把心脏的电活动（脉冲）传到整个心脏，心脏保持节律性收缩而达到有效“泵血”的功能。 常见心电图特点 Characteristics of Normal ECG CCU 杨欣 在心动周期中，心脏每次机械收缩之前，必先产生电激动，电流传布 全身，各处产生不同的电位。因电流强度与方向不断变动，身体各电位也不断变动，通过心电图机把这种变动的电位连续描记成的曲线，就是心电图 什么是心电图？ 心电图的形成 心电图的测量 走纸速度 25mm/s 标准电压 1mV =10mm 横向每小格 1mm=0.04s 纵向每小格1mm=0.1mV 心电图各波段的形成与命名 心传导系统与心电图的关系 P波：心房除极 P-R段：心房复极、房室结、希氏束电活动 P-R间期： P波+P-R段 QRS波群：心室除极 ST段：心室缓慢复极 T波：心室快速复极 Q-T间期：心室除复极 U波：心室后继电位 心电图各波段的形成与命名 P波的特征（Charactaristic o f P wave） 意义 代表从右房到左房的心电活动 形态 呈钝圆形，有时呈双峰 时间　0.12s 方向 Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4~V6直立， aVR 倒置 振幅 肢体导联0.25mv,胸导联0.2mv P波的特征（Charactaristic o f P