正常头颅ct与mr表现ppt课件.ppt

正常头颅CT与MRI表现 要求 正常颅脑影像解剖 MRI与CT的差别 九、小脑 位于颅后窝，在延脑和桥脑的背侧，后上方隔着小脑幕与端脑枕叶底面相对，前下方借小脑上脚、小脑中脚和小脑下脚分别与脑干的中脑、桥脑及延脑相连。 小脑半球：包括绒球小结叶、小脑前叶及小脑后叶 小脑蚓：为小脑中间狭窄的部分 小脑扁桃体：位于蚓垂两旁、延脑背侧面，靠近枕骨大孔 十、脑室系统 侧脑室：双侧额角（前角）、体部、三角区（房部）、枕角（后角）及颞角（下角） 第Ⅲ脑室：位于两侧丘脑和下丘脑之间，为一狭窄的空腔，经室间孔与侧脑室相通，经导水管与第Ⅳ脑室相通。室间孔位于前连合上方几毫米处。第Ⅲ脑室前壁为前连合和终板，底为下丘脑和丘脑下部组成（矢状面可见视交叉上隐窝和漏斗隐窝），顶为中间帆，后壁为后连合及松果体隐窝 中脑导水管：为连接第Ⅲ、第Ⅳ脑室的细管状结构，长约15mm 第Ⅳ脑室：在横轴面略呈五边形，在正中矢状面呈顶朝后的三角形，冠状面呈菱形。第Ⅳ脑室内脑脊液通过正中孔和两个外侧孔与蛛网膜下腔相通 十一、脑池 小脑延髓池：位于后颅窝的后下部，小脑和延髓之间，向前通第四脑室，向下通脊髓的蛛网膜下腔 脑池 桥池：又称桥前池，位于桥脑腹侧面和枕骨斜坡之间，其内有几根动脉。此池向上通向脚间池，向后通入小脑延髓池。 脑池 脑桥小脑三角池：其前外侧界为颞骨岩部的内侧面，后界为小脑中脚和小脑半球，内侧界为桥脑基底部下部和延髓上外侧部。池内有面神经和前庭窝神经。 脑池 环池：包绕中脑大脑脚外侧面 脑池 四叠体池：位于中脑四叠体背面与小脑上蚓前缘之间 脑池 鞍上池：位于蝶鞍上方，前界为额叶直回，后界为桥脑基底部前缘，两侧界为海马旁回钩。池内有视交叉、视束、基底动脉环、颈内动脉、垂体蒂、动眼神经、鞍背等。 脑池 大脑大静脉池：位于胼胝体压部后下方，四叠体池和松果体的上方。池内有大脑大静脉。 脑池 大脑外侧裂池：为大脑外侧裂处的蛛网膜下腔，内有大脑中动脉及其分支。 常用磁共振成像扫描序列 SE（FSE）-自旋回波（快速自旋回波） T1WI T2WI GRE-梯度回波 T2*WI IR-反转回波（包括T2FLAIR和T1FLAIR） 弥散加权（DWI） 脂肪抑制（T1脂肪抑制、T2脂肪抑制） TOF-时空飞跃血管成像 其他扫描序列 灌注加权（PWI） 弥散张量成像（DTI） MT-磁化传递 质子波谱成像（MRS） 三维容积成像 脑功能 成像（fMRI） 磁敏感成像（SWI） 新技术 3D-ASL DCE-MRI 液体衰减反转恢复序列（Flair） 该序列是近年发展起来的扫描序列，分为T1Flair和T2Flair两种， T1Flair主要有显著的灰白质对比度，图像的组织界面清晰。 T2Flai是T2WI序列重要的补充，主要是通过编制扫描序列中不同的脉冲方式，达到抑制自由水，突出显示结合水的目的。 T2Flai序列能够充分显示脑室旁、脑沟旁病灶。除对脑血管病的诊断具有重要作用，对多发性硬化、脑炎、囊肿与实质性病灶鉴别、肿瘤与水肿的区分以及脑外伤的诊断非常有效。目前该序列已经是常规扫描序列。 在T2Flai图像上，正常脑室与脑沟、脑池为低信号。正常情况下脑室旁可以有少许室管膜下渗出为高信号，除此之外一旦发现高信号即为异常。 正常轴位T2Flair 正常轴位T1Flair 弥散加权成像（DWI） 弥散加权成像的基本原理是分子的不规则随机运动，单位是mm2/s； MR弥散成像的宏观表现用表观弥散系数ADC表示，正常组织的ADC值在6~8×10-4mm2/S。 在正常脑组织中水分子的弥散方向是均匀的，所表现的ADC值是相对稳定的； 脑梗死发生时，首先是细胞毒性水肿，细胞内水份增加，水分子的弥散受限制，即ADC值降低，故弥散加权成像上病灶表现为高信号，而ADC图上表现为低信号。在脑梗死后期，细胞破裂和血管源性水肿，水分子的弥散又恢复正常，表现为弥散加权上高信号逐渐减低，ADC值逐渐增高，在1周至10天左右恢复正常，即假正常化。一般DWI 上信号恢复慢于ADC的恢复，当DWI仍是高信号，而ADC未见低信号是，即为亚急性期。 弥散加权成像最早用于检出超早期脑梗死，目前还用于对肿瘤、脱髓鞘病、脑炎等的诊断。 正常轴位DWI 梯度回波（GRE） 采用小反转角度，得到T2*WI图像； GRE序列对磁场均匀度的变化敏感； 在GRE序列上，出血、钙化等所引起的磁场均匀度变化显示灵敏，表现为低信号。 T2WI与GRE 海绵状血管瘤 结节性硬化 脑栓塞 丘脑急性出血 脂肪抑制 可以分别进行T1、T2脂肪抑制图象； 主要去除脂肪组织的干扰或鉴别病变组织是否是脂肪组织； 在体部及四肢应用较多； * * 熟悉正常颅