杭州市基本医疗保障办法定点医院.pptVIP

杭州市基本医疗保障政策宣讲;主要内容;第一部分;基本原则;基本特点之一——整合制度体系;基本特点之二——归并管理职能;基本特点之三——加强机构建设;主要做法之一——扩大政策覆盖;扩大政策覆盖;三是允许外地户籍人员以个人身份继续参加职工医保。非杭州市区户籍人员，与原单位终止解除劳动关系后，若已参加市区职工基本医疗保险并累计缴费满10年，允许其以灵活就业人员的身份继续参加职工医保。;四是降低老年居民参保户籍迁入准入门槛。对于2007年1月1日以后户籍关系新迁入本统筹地区的老人，具有杭州市区非农户籍累计满5年的即可参加居民医疗保险。;五是扩大少年儿童的参保范围。原政策允许在中小学校就读的外来务工人员子女参加少儿医疗保险，新政策进一步扩大到“父母一方已参加杭州市区职工医保并累计缴费年限满5年的外来务工人员子女中的学龄前儿童”。 ;主要做法之二——体现政府责任;主要做法之三——打通制度通道;主要做法之四——均衡待遇水平;主要做法之五——统一管理标准;主要做法之六——完善配套办法;主要做法之七——调整基金结构;一、职工基本医疗保险;1、各类用人单位及其在职职工； 2、按规定协议缴纳基本养老保险费和基本医疗保险费的人员（以下简称协缴人员）； 3、市区户籍，按规定参加城镇职工基本养老保险，尚未办理按月领取职工基本养老金手续的其他城乡居民，以及非市区户籍，原已参加市区职工医保并累计缴费满10年，现与用人单位终止或解除劳动关系的人员（以下统称灵活就业人员） ； 4、按规定参加职工医保并已办理按月领取职工基本养老金（退休费）手续的人员（以下简称退休人员）。 ;筹资和基金管理规定（表1）;退休人员门诊统筹启动资金缴费标准;个人帐户管理;;基本医疗保险待遇;职工医保门诊医疗费结算方法（灵活就业人员两段式）;门诊起付标准以上共付阶段个人负担比例;规定（特殊）病种医疗保险;住院医疗保险待遇;二、农民工医疗保险;参保对象;农民工医疗保险费的征缴;农民工医保的结算规定;三、城居医保;参保范围;参保规定;居民医疗保险费的征缴;少年儿童 住院和规定病种门???医疗费个人负担表;其他居民住院和规定病种门诊医疗费个人负担表;城居医保门诊医疗费结算方法;四、新型农村合作医疗;五、医疗困难救助的标准;六、就医凭证管理;七、登记备案管理规定;规定（特殊）病种医疗保险;规定病种门诊治疗建议书;驻外、异地居住登记规范;驻外、异地安置人员登记表;急诊登记规范;急诊住院登记表;转外医疗登记备案规范;转外治疗登记表;七、参保人员就医结算管理（图）;医保基金不予支付的医疗费范围;乙类目录管理;就医过程中个人应承担的医疗费;医疗费的结算规定;第二部分;家庭病床管理办法（1）;家庭病床管理办法（2）;家庭病床管理办法（3）;第三部分;基本原则;基本医疗保险定点管理（1）;医保经办机构应当与定点医疗机构和定点零售药店签订医保服务协议，明确双方的权利和义务。 劳动保障行政部门会同有关部门，根据定点医疗机构和定点零售药店的执业范围、医疗保险管理和定点服务情况等，建立动态信用等级管理制度和医保协议医生制度。 劳动保障行政部门应当加强对定点医疗机构、定点零售药店的监督检查，并将有关情况向社会公布。;定点医疗机构服务协议解读;第四部分;定点医疗机构检查考核办法（1）;定点医疗机构检查考核办法（2）;定点医疗机构检查考核标准解读（1）;定点医疗机构检查考核标准解读（2）;定点医疗机构检查考核标准解读（3）;定点医疗机构检查考核标准解读（4）;定点医疗机构检查考核标准解读（5）;定点医疗机构检查考核标准解读（6）;第五部分;总则;参保单位违规处理规定;基本医疗保障参保人员违规处理规定;定点医疗机构及其工作人员违规处理规定;定点零售药店及其工作人员违规处理规定;医保经办机构及其工作人员违规处理规定;劳动保障行政部门和其他有关行政管理部门的工作人员违规处理规定;其 他;经办工作联系方式;感谢对我市医疗保障工作的支持