方剂学演示稿-课件.ppt

2.掌握发汗程度： a.药后取汗应适度，以全身微微汗出者为佳； 《伤寒论》：“遍身漐漐，微似有汗”。 b.若药后无汗或汗出不透，则外邪不得尽去； c.若汗出太过，甚则大汗淋漓，则易伤津耗气，甚则亡阴亡阳。 3.煎服法: a.入汤剂不宜久煎； b.宜热服以助汗； c.温覆要适度； d.药后不汗，可再服； e.药后应避风，以免重感外邪。 4.饮食宜忌： · 服药期间忌食生冷、油腻食物。 第一节 辛温解表 适应证：外感风寒表证 配伍方法：辛温解表药 +宣肺止咳平喘药 祛湿药等 代表方：麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤等 麻 黄 汤 《伤寒论》 麻黄去节，三两 桂枝二两 杏仁去皮尖，七十个 甘草炙，一两 【主治】外感风寒表实证。(太阳伤寒证) 正邪相争：发热恶寒，苔薄白，脉浮紧； 风寒束表 毛窍闭塞：无汗； 经气不舒：头痛身疼； 肺气不宣 — 气喘、咳嗽。 【病机】 · 风寒束表（主），肺气不宣（次）。 【治法】 辛温发汗, 宣肺平喘。 【运用】 1.辨证要点： · 恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧。 · 本方为发汗之峻剂，凡表虚自汗、体虚外感、新产妇 人、失血者均不宜使用。 2.临证加减： ·若风寒较轻，可去桂枝 + 苏叶、荆芥； ·咳痰清稀，气急者 + 苏子、橘红； ·风寒夹湿者 + 白术或蒼术。 3.现代运用：感冒、支气管炎、支气管哮喘等属于风寒束 表或犯肺者。 4.衍化方： 本方去桂枝 三拗汤（《太平惠民和剂局方》）。 本方去桂枝 + 紫苏子、桑白皮、陈皮、赤茯苓 华盖散（《太平惠民和剂局方》）。 桂 枝 汤 《伤寒论》 【组成】 桂枝 三两 芍药 三两 大枣 十二枚 生姜 三两 甘草 炙，二两 原方五味口父咀，以水七升，微火取煮取三升，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服如前法；又不汗，后服小促其间，半日许，令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若不汗出，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。 【主治】外感风寒表虚证。（太阳中风证） 正邪相争：发热、恶风、头痛、 风寒客表 苔白不渴、脉浮缓； 邪气波及肺胃：鼻鸣、干呕； 【病机】风寒客表，营卫不和。 【治法】解肌发表，调和营卫。 * 柯韵伯有谓“自汗与发汗迥别，自汗乃营卫不 和，发汗使营卫相合，自汗伤正，发汗去邪”。 【配伍意义】 使（兼）：炙甘草 — 调和诸药。 · 桂、草相配，辛甘化阳，以助阳实卫； · 芍、草相配，酸甘化阴，以养阴和营。 【运用】 本方乃“仲景群方之魁”。 1、辨证要点： · 发热头痛，汗出恶风，脉浮缓。 2、临证加减：本方亦能“化气调阴阳”而用 治内科杂病属于阴阳、营卫、气血不和 者，诸如： a.虚人自汗证：＋ 黄芪、白术； b.妊娠恶阻：＋ 苏梗、砂仁； c.低热证：＋ 白薇、银柴胡； d.病后、产后体虚：＋ 黄芪、当归。 3、现代运用：感冒、流行性感冒、上呼吸道感染 属风寒表虚者。此外神经衰弱、神经性头痛、 病毒性心肌炎、冻疮、冠心病等属于营卫、阴 阳不和者。 4、现代研究：本方具有双向调节体温、抗炎、镇痛、抑制病毒、调节肠道和免疫功能及心血管等作用。 小 青 龙 汤 《伤寒论》 麻黄去节，三两 芍药三两 细辛三两 干姜三两 半夏洗，半升 桂枝去皮，三两 五味子半升 甘草炙，三两