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方剂学课件 第一节 化湿和胃 藿香正气散 第二节 清热祛湿 茵陈蒿汤 八 正 散 第三节 利水渗湿 五苓散 第四节 温化水湿 真 武 汤 第五节 祛湿化浊 萆薢分清饮 * 第九章 祛湿剂 一、含义 二、适用范围 三、分类 四、组方大法 五、使用注意 Formulae that Eliminate the Dampness “湿淫所胜，平以苦热，佐以酸辛，以苦燥之，以淡泄之” 。 一、含义 祛湿剂是在祛湿法的指导下，以善于祛湿的药物为主组成，功能化湿利水，通淋泄浊，治疗湿病的一类方剂。 理论依据 《素问·至真要大论》 祛湿剂功能化湿利水，通淋泻浊，温化水湿，故本类方剂适用于表湿或里湿所致的水肿、淋浊、痰饮、泄泻、癃闭、湿浊不化等水湿病证。 二、适用范围 三、分类 化湿和胃 清热祛湿 利水渗湿 温化水湿 祛湿化浊 四、组方大法 湿邪在上在表者，以发汗祛湿药为主，微汗以解之；湿邪在下在里者，以利湿药为主，利水以祛湿； 湿在上焦，涉及肺者，以辛味药为主，轻开肺气； 湿在中焦，涉及脾胃，以芳化或苦燥药为主，使脾健能制湿胜湿； 湿在下焦，涉及肾与膀胱，以利水消肿或利尿通淋药为主，渗利小便以祛除水湿。 湿温病则分三焦论治： (一)注意湿邪侵犯的部位、涉及的脏腑； (二)注意湿邪是否转化，是否合并他邪； (三)注意保护气阴； (四)注意治疗宜忌。 五、使用注意 Formulae that Transform Dampness and Harmonize the Stomach Agastachis Powder to Rectify the Qi 外感风寒 内伤湿滞 胸膈满闷脘腹胀痛 表里同病 偏重于里 君：藿 香：解表化湿 恶心呕吐肠呜泄泻口淡苔腻 卫阳被郁 寒热头痛 气机不畅 湿阻中焦 半 夏 曲：燥湿降逆 厚 朴：行气消痞 臣 苏叶 白芷：解表散寒陈皮大腹皮：理气化湿 白术 茯苓：健脾运湿桔 梗：宣肺利肺 佐 甘 草 调和诸药 生姜 大枣 调和脾胃 使 Formulae that Clear Heat and Eliminate Dampness Oriental Wormwood Decoction Eight Rectification Powder 本方以一身俱黄，黄色鲜明，小便不利，苔黄腻，脉沉实为辨证要点。 湿热黄疸 清热利湿退黄 佐：大黄 臣：栀子：通利三焦，导湿热下行 君：茵陈：清利湿热，退黄 泻热逐瘀通利肠道 结于膀胱气化不行 热邪内蕴津液被灼 尿频涩痛淋沥不畅小腹胀满口燥咽干小便浑赤苔黄脉数 湿热淋证 湿热下注 扁蓄瞿麦木通车前滑 石 清热通淋清利湿热 栀子大黄灯 芯 泻火通淋导热下行 甘 草： 调和诸药 清热泻火 利水通淋 Formulae that Promote Urination and Leach out Dampness Five-Herb Powder with Poria 1.蓄水证 2.水湿内停 3.痰饮 太阳表邪未解：头痛发热 膀胱气化不利 循 传 经 腑 水 蓄 下 焦 津不上承 烦渴欲饮 水液转输失常：水入即吐 小便不利 利水渗湿 温阳化气 太阳经腑同病 直达膀胱利水渗湿 君： 臣： 白术 健脾以运湿 泽泻 茯苓猪苓 利水之功倍 淡渗利湿 佐： 外解太阳之表内助膀胱气化 桂枝 通阳之效捷 利水渗湿 温阳化气 ⒈去桂枝→四苓散 主治：内伤饮食有湿，小便赤少，大便溏泄。 ⒉加茵陈蒿→茵陈五苓散 主治：湿热黄疸，湿多热少，小便不利等证。 ⒊五苓散+平胃散→胃苓汤 主治：夏秋之间，脾胃伤冷，水谷不分，泄泻不止。 五苓散加减变化 Formulae that Warm and Transform Water-Dampness Diuretic Decoction to Strengthen Yang of the Spleen and Kidney 君 附子：温肾暖土助阳 温阳利水护阴 敛阴护阴缓急止痛利 小 便 气化失常溢于肌肤 湿邪下注 筋脉失养 脾水肾气阳内虚停 小便不利肢体浮肿四肢重痛 腹痛不利苔白脉沉 身 颤 动 振振欲倒 发阴汗随太阳过伤 茯苓：健脾渗湿利水 白术：健脾燥湿制水 臣 佐 生姜：宣散水气 芍药 Formulae that Eliminate Dampness and transform turbidity Wolly Yam