新风险评估填写讲课.pptVIP

新风险评估单填写要求 脑外科 刘莹 风险评估单的种类 患者跌倒、坠床风险评估单 高危患者管路滑脱危险因素评估单 压疮风险评估单 改进及重新制定的原因 1.针对性不强，“重点”不突出： 原有评分项目、内容经评估后，高危患者普遍存在，失去了警示的目的。 2.评分结果差异大：标准不统一、主观 3.没有体现动态评估。 新制定的目的 整合多个表格，最大程度减少护士工作量以及反复签字的负担。 使风险评估工作更加规范、便捷 前期工作 征求各临床科室意见，找出共性问题 借鉴、查阅 整理 制定初稿 征求意见 再次修订 定稿 培训 后期工作 试行 检查落实情况 查找问题 再次整改 跌倒、坠床风险评估单 新的评估表\跌倒必威体育精装版评估表2014.9新.doc 一、评估项目说明： 1. 视力障碍：即任何疾病及其他原因导致的视物不清，影响正常生活者。 2. 肢体障碍包含上肢及下肢的功能障碍。 3. 跌倒病史是指因疾病因素如暂时性意识丧失、平衡失调导致的跌倒，不包括外界因素引起的偶然跌倒。 一、评估项目说明： 4.体位性低血压 又称“直立性低血压”，是由体位的改变（如从平卧改为直立)或长时间站立发生的脑供血不足引起的低血压。 5.使用药物 主要是指患者入院前正在服用或住院期间服用的特殊药物。 二、评估表使用说明 1. 在一个大项目中同时存在多个危险，取该因素的最高值作为此项目的评分。 2. 将九个项目的评分相加填在总评分格内，护士签名。 3. 经评估，总评分≤2分为低度危险，3-5分为中度危 险，＞5分为高度危险。患者有表中所列任何一种情况即视为有跌倒/坠床的风险，均须填写《住院病人跌倒/坠床护理评估、记录及健康宣教单》，发放跌倒宣教单 4、经评估存在跌倒坠床高危风险的患者（大于5分者）,床头悬挂“防止跌倒坠床”标识。 二、评估表使用说明 5、评估频次： （1）首次风险评估：由责任护士或当班护士在患者入院（科）2小时内完成，入院后即行急症手术患者于手术返回后1小时内完成评估，遇抢救等情况可延长至6小时内完成； （2）再次评估：手术后、分娩后需归病室后2小时内评估 高度危险每周评估记录一次. 患者出现评估表内所列项目变化时，随时评估记录； （3）评估无风险存在时无需继续填写此表； 二、评估表使用说明 6.告知签字说明： （1）首次告知时 （2）患者危险因素级别增加（如由低、中危到高危） 7. 对于发生跌倒、坠床等意外事件，立即按流程上报护理部，填写“护理不良事件上报表”，科室积极组织相关人员讨论意外事件发生的原因并提出防范措施，以防再发生。 8、患者转科时，交由下一护理单元继续填写，出院随病例归档。 新的评估表\跌倒样表.doc 高危患者管路滑脱危险因素评估单 新的评估表\高危患者管路滑脱危险因素评估表2014.9新.doc 评估说明 一、评估时机： 留置各种导管（包括带入的导管）的患者，由责任护士或当班护士在两小时之内填写《高危患者管路滑脱危险因素评估、记录、健康宣教单》进行其留置导管滑脱危险度的首次评估。 评估说明 二、评分值危险度划分 6-8为轻度危险 9-15分为中度危险 ≥16分为高度危险 评估说明 三、评估的频次：（什么时候再次评估） 1. 增加管路或减少管路时； 2. 根据病情，高危患者每周评估记录1次，直至导管拔除。 新的评估表\导管脱落预警程序.doc 最大的变化 仅高危需要悬挂标识，更突出。 如果没有特殊的病情变化，仅高危需要再次评估，且每周一次 仅一、二类管路滑脱报不良事件 新的评估表\管路滑脱评估单评估说明更新.doc 压疮危险因素评估表 新的评估表\压疮评估首页.doc 新的评估表\压疮评估续页.doc 评估表填写说明 评分分值： 累计总分≤12分，预示发生压疮高度危险，90-100%会发生二期以上压疮； 评分在13-14分为中度危险，65-90%发生一至二期压疮；） 评分在15-16分有轻度危险，50-60%大多发生一期压疮， 年龄≥70岁提升至15-17分为轻度。 特殊情况说明 当体温升高＞37.2℃或皮肤有水肿、石膏夹板固定时，将增加发生压疮的危险 当身体某部位已有压疮时，以上情况将会加重该部位压疮病情。 新的评估表\压疮预警新的.doc