心血管系解剖-任梅2月分析重点.pptVIP

* 冠状血管的吻合 ①冠状动脉分支间的吻合 ②左右冠状动脉间的吻合 ③冠状动脉与心外动脉的吻合 ④壁内侧副血管 * 心血管的狭窄 * 冠状动脉造影 * 心肌梗塞 * 梗塞冠脉的再造 * 搭 桥 * 衡量心脏泵血功能的指标 一、心脏的输出量 1、每搏输出量和每分输出量 每搏输出量为一次心动周期中心室射出的血量，又称搏出量。 每分钟射出的血量，称为每分输出量，又常简称心输出量，等于每搏输出量与心率的乘积 2、费克（Fick）原则 ： 每分输出量=肺循环每分钟所吸收的氧量/（动脉血氧含量-静脉血氧含量） 目前有无创性方法，如超声心动图及阻抗法测量心输出量。 3、心指数 以每一平方米体表面积计算的每分心输出量 二、射血分数 1、射血分数=搏出量/心室舒张末期容积×100%健康成年人射血分数为55～65% 三、心脏作功 1、心脏活动时所作的功供给血液在循环过程中失去的能量，而维持血液流动，故心室所作的功也是衡量心室功能的主要指标之一 2、搏功：左心室一次收缩所作的功。 3、分功：心室每分钟所作的功。 4、搏功=搏出量×（射血期左心室内压-左心室舒张末期压） 为了计算方便，可用平均动脉压〔舒张压+（收缩压-舒张压）×1/3〕代替射血期左室内压，用心房压代替左室舒张末期压来计算心脏作功。 * 心脏移植 * 七、心的神经 交感神经 副交感神经 感觉神经 * 心的听诊区 八、心的体表投影 左上点 左侧第二肋软骨下缘 距胸骨侧缘约1.2CM处 左下点 左侧第五肋间隙 右锁骨中线内侧1-2 CM处 右上点 右侧第三肋软骨上缘 距胸骨侧缘约1CM处 右下点 右侧第七胸肋关节处 八、心的体表投影 * * 1、心血管系统的组成？ 2、心传导系统的定义？ 3、窦房结的功能特点？ 问题 * * * 心血管系统解剖 任 梅 * 心血管系统解剖 目录 七、心的神经 八、心的体表投影 终动脉 总 论 循环途径 体循环 肺循环 血管吻合 组成 心 动脉 毛细血管 静脉 动脉间 静脉间 动静脉间 侧支吻合侧支循环 * 微循环 一、心的位置和外形 中纵隔内 心尖搏动 左侧第五肋间隙锁骨中线内侧1～2cm * 位置 外形 一底、一尖、二面、三缘、四条沟、心尖切迹、房室交点 位于中纵隔内，2/3居于正中线左侧，1/3居于右侧。 * 一、心的位置和外形 * 心的主要作用是肌 性动力泵的作用。 心每舒张和收缩一 次称之为一个心动 周期 、心的活动 推动血液循环。 心的作用 心腔的钟面关系 (水平切面) * 二、心腔 右心房 右心室 左心房 左心室 * （一）右心房 右心房可分前、后二部。 前部 固有心房、右心耳、右房室口 后部 腔静脉窦、上腔静脉口、下腔静脉口、冠状窦口 房间隔 卵圆窝、主动脉隆凸、Koch 三角 * （二）右心室 固有心腔 动脉圆锥 室上嵴 隔缘肉柱 三尖瓣复合体 节制索 肺动脉口 右心室腔 窦 部——右心室流入道 漏斗部——流出道 * 左房室口 （三）左心房（和右心室） 左心耳 左心房窦 前部 左心房后部 肺静脉开口、左房室口 * （四）左心室 窦部——流入道 主动脉前庭——流出道 左室条索 二尖瓣复合体 主动脉瓣（窦） 主动脉口 * 三、心的构造 （一）心纤维性支架 右纤维三角Todaro腱 左纤维三角 圆锥韧带 瓣膜间隔 * 心的纤维骨骼 纤维环 左纤维三角 右纤维三角 （中心纤维体） 心肌纤维和瓣膜的附着点起支点和稳定的作用 肺动脉瓣环 主动脉瓣环 二尖瓣环 三尖瓣环 中心纤维体病变和 钙化可影响房室束 产生房室传导阻滞 * （二）心间隔 房间隔 室间隔 肌部 膜部 房室隔 * 心的瓣膜 左、右纤维三角 * 主动脉瓣 * 三尖瓣 * 二尖瓣 心肌层 （三）心壁 深层 浅层 中层 心房肌 心室肌 螺旋状 心尖顺时 针方向旋 转收缩时 心尖向前 顶击 * * 心肌的起止、走行 * 四、心传导系 定义： 特殊心肌细胞 自律性、传导性 概述 由特殊分化的心肌细胞构成，产生和传导冲动，节律性控制心脏活动。 * 心传导系构成： 窦房结、房室结 结间束 、房室束及分支 * （一）窦房结 功能特点 位于 右心房与上腔静脉交界处。 自律性高，60～100次／分 心脏的起搏点。 * 房室结区（A-V区） 位置：房室隔内 Koch三角 房区、结区、束区 （二）房室结 * 房室结功能特点 2）传导慢0.2米/秒，产生房室延搁。 1）自律性较低，40次／分左右，为异位起搏点。 * 呈圆柱形，细长而分叉晚。 2、右束支 （三）房室束及左、右束支 1、房室束 * 呈扁带状