《患者安全》ppt课件.pptVIP

第四节 患者的安全 ;2003年6月27日，67岁的景婉珍因高血压等病而入住医院急诊监护病房。同年7月11日凌晨，患者从病床上坠地，4天后终因心力衰竭、呼吸衰竭在医院故世。 家属以医院未履行义务，对家属要求安装病床护栏的合理建议未予采纳，要求医院承担民事责任。;2006年6月9日，70岁的王某因外伤住进某医院5层一间病房,家属特别聘请该院服务中心一名护工24小时护理。医院对王先生手术后,实施一级护理,几天后医院将护理改为二级,降低护理标准后,医院未及时通知家属。6月14日凌晨,护工正在病房内睡觉时突然被邻床护工叫醒,原来患者不见了,找遍住院楼也没发现。 4点30分左右,护工在一楼墙角发现已经身亡的患者。经警方认定,王先生系高空坠亡,死亡时间为当天凌晨4点左右。 ;2003年10月23日，某老年女性王某因冠心病、心绞痛入住某医院，准备进行支架植入手术。医院确定在老人等待手术期间，给予“心脏病常规护理、一级护理、病重”等护理措施。 10月26日晚，老人因独自上厕所，不小心跌倒，导致心室颤动，昏迷不醒。直到当晚12时，值班医生才发现老人倒在厕所里。医院迅速采取急救措施，老人经抢救无效死亡。 ;患者,女，76岁，因咳嗽、憋气及发热2个月入院，初步诊断为慢性支气管炎并发感染，肺心病及肺气肿。某天，护士甲为其静脉输液，在患者右臂肘上6厘米处扎上止血带。当完成静脉穿刺后，由于病人的衣袖滑下来将止血带盖住，所以忘记解下止血带。随后甲有事，交护理员乙继续完成医嘱。 在输液过程中，病人多次提出“手臂疼及滴速太慢”等。乙认为疼痛是由于四环素刺激静脉所致，并且解释说：“因为病情的原因，静脉点滴的速度不宜过快”。 ;经过6个小时，输完了500毫升液体，由护士丙取下输液针头，发现局部轻度肿胀，以为是少量液体外渗所致，未予处理。 在静脉穿刺9个半小时后，家属才发现止血带还扎着。于是立即解下来并报告护理员乙，乙查看后嘱热敷，但并未报告医生。止血带松解后4个小时，护理员乙发现病人右前臂掌侧有2*2厘米水泡两个，误认为是热敷引起的烫伤，仍未向医生报告和处理。又过了6个小时，患者右前臂高度肿胀，水泡增???而且手背发紫，护理员乙才向医生和院长报告。;导致损伤的原因？; 如何防范？;特殊病人给予帮助和使用保护具 患者常用物品须放于易取处 ;患者杨芬，08年5月7日晚，她进医院待产，上午9时，杨芬的病床前走来了一名护士，“当时护士张彦没有跟我讲什么便给我打针，我也没多问......”杨芬说。针打完后杨芬身体产生了强烈的不适。主任在检查后可能感觉有什么不对劲，立即组织人员把她送到15楼手术室，进行剖宫产。 医生发现，新生儿存在脑病、胃溃疡、肺炎、黄疸等疾病。据医院调查：温医生在护士站口头嘱咐护士张彦给26床刘某打针。然而，张彦却把温医生说的“给26床打针”，听成了“给6床打针”。 谁的错？;案例6;导致损伤的原因？;如何防范化学性损伤？;案例7;案例8;导致损伤的原因？; 小 结; 病人安全目标（2009版）; 安全目标（2009版）;常用保护具;保护患者安全的措施; 目的: 为了防止小儿、高热、谵妄、昏迷、躁动及危重患者因虚弱、意识不清或其它原因而发生的坠床、撞伤、抓伤等意外伤害。 确保治疗、护理的顺利进行。 ; 床 档; 腕部约束带; 腕部约束带：宽绷带法;肩部约束带 ;膝部约束带;用于肢体瘫痪者，防止盖被压迫的不舒适或足下垂等。;使用保护具注意事项; 辅助器; 拐 杖; 手 杖;小 结;院内交叉感染属于 A生物性损伤 B机械性损伤 C温度性损 D 医源性损伤 E化学性损伤 医院内可以给病人造成多方面损害的安全因素是 A机械性损伤 B化学因素 C 医源性损伤 D 物理因素 E、心理性因素;用于限制病人坐起的约束方法是: A.约束手腕 ?B.约束踝部 C.固定肩部 D.固定一侧肢体 ??????E.固定双膝 以下哪种病人不需要使用保护具 A.高热病人 ??????B.昏迷病人 C.分娩后产妇 ????D.躁动病人 ????? E.谵妄病人;以下哪种病人不需应用保护具 A.发热病人 B．意识不清者 C.躁动不安病人 D．小儿 使用约束带时，应重点观察 A. 体位是否舒适 B．约束带是否牢靠 C. 衬垫是否垫好 D．局部皮肤颜色及温度 ;应用保护具的目的是防止 A.坠床 B．撞伤 C.挫伤 D.抓伤 E.窒息 使用约束带时，应注意 A.向病人家属解释清楚 B.只宜短期使用