《屈光不正诊治》ppt课件.pptVIP

散光的治疗 散光用柱镜或球柱镜矫正; 不规则散光不能用柱镜矫正,可试用接触镜。 屈光参差 概念：双眼屈光状态不等，不论是屈光不正的性质或度数的 不同均称为屈光参差。 临床表现： 1、轻者无症状。 2、视疲劳和视力降低（2.50D） 。 3、可产生交替视力，易发生于双眼视力均较好的眼。 4、单眼视力、斜视或弱视（屈光度数高的眼）。 屈光参差的治疗 小于3D者──眼镜矫正。 大于3D者──接触眼镜、手术。 老视 概念：年龄所致的生理性调节减弱称为老视 原因：晶体核逐渐硬化，晶体膜弹性下降、睫状肌功能减弱 临床表现：近点远移、视近物困难、视疲劳 老视是一种生理现象！ 屈光状态影响老视症状出现的迟早 老视的治疗 配戴凸透镜(花镜)、双光眼镜。 随年龄增长，调节功能按规律逐年下降，因此花镜度数逐年加深，花镜在原有屈光状态基础上增加（取代数和）。 调节和集合 屈光不正的检查和矫正方法 屈光不正的诊断和治疗 眼的屈光系统  外界的光线经过眼的屈光系统折射后，在视网膜上形成清晰缩小的倒像,这种生理功能就称为眼的屈光。  屈光系统： 角膜 房水 晶状体 玻璃体 眼屈光系统的光学常数 屈光力：光线在界面的偏折程度 总屈光力 58.64D ～70.57D 角 膜 43D 晶 状 体 19D 眼轴长度 ：24mm 　　　　　每增加或减少1ＭＭ相应增加或减少３Ｄ 人眼总屈折力的大小是由各屈光要素的代数和。 例如: 中+中+中+中=正视眼 高+高+低+低=正视眼 高+高+高+高=近视眼 低+低+低+低=远视眼 眼的屈光状态 正视眼 屈光不正：近视、远视、散光 老视眼 婴幼儿的屈光状态和发育 新生儿眼轴长度12—16mm，和发育成熟的眼球相比，需要增长8—11mm。从数据看，外界光线要聚焦在视网膜之后，造成20D左右的远视。 新生儿眼轴短，角膜屈率小，晶体呈球形，眼的屈光系统，折光力强，使外界光线仍可聚焦在视网膜上。 婴幼儿由于受眼轴的影响，存在轻度远视可以视为生理现象，远视度数不应超过3—4D。 随眼球发育，眼轴延长，年龄到青春期时，可以逐渐变为正视。远视便逐渐减退；近视逐渐增加。 正视眼 正视眼（emmetropia）：在眼球调节松弛状态下， 5m以外的平行光线经眼的屈光系统折射后，焦点恰好落在视网膜上。 正视眼的远点在无穷远。 屈光不正 屈光不正: 眼球调节松弛状态下， 5m以外的平行光线经眼的 屈光系统折射后，不能聚焦在视网膜上。 屈光不正包括近视、远视、散光。 近视（myopia） 概念:在调节松弛状态下,平行光线经眼屈光系统的折射后,焦 点落在视网膜前,使远距离物体不能清晰地在视网膜上 成像。 近视眼的远点在眼前某一点。 按屈光成份 轴性: 眼轴长 多见 屈光性：球形晶体、圆锥角膜 按近视程度 轻度 -3.00D 中度 -3.00D—-6.00D 重度 -6.00D 轴 性 近 视： a. 屈光力正常，但眼前后径(轴)过长。 b. 眼轴每长1mm，近视增加3D c. 某些青少年发展到成年期，发展过快，视力不能矫正，度数较高，称为进行性近视或恶性近视。 屈光性近视：　a. 眼轴长度正常 b. 角膜、晶体，曲率过大，弯曲度过高（圆锥状角膜、球形晶体） 假性近视 睫状肌过度收缩引起的调节痉挛，解除痉挛后，近视状态能 有所改善。 强调散瞳验光 病理性近视 近视度数较高，矫正视力较差，伴有异常的临床表现。 近视临床表现 视 力：远视力减退,近视力正常或减退。 眼位改变：看近时不用或少用调节，集合功能相应减弱，易 致外